100 điều sinh viên Y khoa cần nhớ về các bệnh lý tuyến giáp

1. Tuyến giáp sản xuất hai hormone: thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3).
2. T3 là dạng hormone hoạt động, trong khi T4 là một prohormone được chuyển đổi thành T3 trong các mô ngoại biên.
3. Vùng dưới đồi giải phóng hormone giải phóng thyrotropin (TRH), kích thích tuyến yên giải phóng hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
4. TSH kích thích tuyến giáp sản xuất T4 và T3.
5. Bệnh Basedow (hay bệnh Graves) là một rối loạn tự miễn dịch gây ra cường giáp.
6. Viêm tuyến giáp Hashimoto là một rối loạn tự miễn dịch phổ biến gây ra suy giáp.
7. Các nhân tuyến giáp là phổ biến, và hầu hết là lành tính.
8. Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNAB) là phương pháp được ưu tiên để đánh giá các nhân tuyến giáp.
9. Hệ thống Bethesda được sử dụng để phân loại các nhân tuyến giáp dựa trên kết quả của FNAB.
10. Ung thư tuyến giáp thể nhú là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất và có tiên lượng rất tốt.
11. Ung thư tuyến giáp thể nang ít phổ biến hơn nhưng có nguy cơ di căn cao hơn.
12. Ung thư tuyến giáp thể tủy phát sinh từ các tế bào cạnh nang và có thể liên quan đến hội chứng đa u tân sinh nội tiết loại 2 (MEN2).
13. Ung thư tuyến giáp dạng bất sản là một loại ung thư hiếm gặp nhưng rất ác tính với tiên lượng xấu.
14. Liệu pháp iốt phóng xạ (RAI) được sử dụng để điều trị cường giáp và ung thư tuyến giáp.
15. RAI chống chỉ định trong thai kỳ và cho con bú.
16. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho ung thư tuyến giáp thể bất sản và một số trường hợp ung thư tuyến giáp.
17. Levothyroxine là phương pháp điều trị được lựa chọn cho bệnh suy giáp.
18. Mục tiêu của liệu pháp levothyroxine là bình thường hóa nồng độ TSH.
19. Bệnh nhân sử dụng levothyroxine cần được theo dõi nồng độ TSH thường xuyên.
20. Levothyroxine tương tác với nhiều loại thuốc, bao gồm sắt, canxi và thuốc kháng axit.
21. Suy giáp có thể gây tăng cân, mệt mỏi và táo bón.
22. Cường giáp có thể gây giảm cân, đánh trống ngực và run.
23. Bệnh Graves có thể gây ra lồi mắt và phù trước xương chày.
24. Bão giáp là một biến chứng đe dọa tính mạng của cường giáp.
25. Bão giáp được điều trị bằng chăm sóc hỗ trợ tích cực, thuốc chẹn beta và thuốc kháng giáp.
26. Viêm tuyến giáp bán cấp là một tình trạng tự giới hạn có thể gây đau cổ và sốt.
27. Viêm tuyến giáp bán cấp thường xảy ra trước một bệnh do virus.
28. Tuyến giáp có thể được chụp ảnh bằng siêu âm, CT hoặc MRI.
29. Siêu âm là phương thức chẩn đoán hình ảnh được ưu tiên để đánh giá các nhân tuyến giáp.
30. Siêu âm có thể được sử dụng để hướng dẫn FNAB của các nhân tuyến giáp.
31. Ung thư tuyến giáp có thể di căn đến các hạch bạch huyết và các cơ quan ở xa.
32. Phẫu thuật vùng cổ có thể cần thiết để loại bỏ các hạch bạch huyết liên quan đến ung thư tuyến giáp.
33. Xét nghiệm chức năng tuyến giáp (TFT) bao gồm nồng độ TSH, T4 và T3.
34. Suy giáp có liên quan đến nồng độ TSH cao và T4 thấp.
35. Cường giáp có liên quan đến nồng độ TSH thấp và T4 cao.
36. Amiodarone có thể gây ra cả suy giáp và cường giáp.
37. Lithium có thể gây suy giáp.
38. Suy giáp bẩm sinh thường được phát hiện thông qua các chương trình sàng lọc sơ sinh.
39. Suy giáp bẩm sinh có thể gây thiểu năng trí tuệ nếu không được điều trị.
40. Hôn mê phù niêm là một biến chứng hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng của suy giáp nặng. 
41. Các triệu chứng của hôn mê phù niêm bao gồm hạ thân nhiệt, hạ huyết áp và thay đổi trạng thái tâm thần.
42. Hôn mê phù niêm được điều trị bằng chăm sóc hỗ trợ tích cực và thay thế hormone tuyến giáp (tiêm tĩnh mạch levothyroxine).
43. Nồng độ hormone tuyến giáp có thể bị ảnh hưởng bởi thai kỳ, và phụ nữ mang thai có thể cần điều chỉnh liệu pháp thaythế hormone tuyến giáp của họ.
44. Nồng độ hormone tuyến giáp có thể bị ảnh hưởng bởi thời kỳ mãn kinh và phụ nữ có thể cần điều chỉnh liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp trong thời gian này.
45. Nồng độ hormone tuyến giáp có thể bị ảnh hưởng bởi lão hóa và bệnh nhân cao tuổi có thể cần điều chỉnh liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp của họ.
46. Iốt phóng xạ có thể được sử dụng để điều trị các nhân tuyến giáp, nhưng điều này thường được dành riêng cho các trường hợp phẫu thuật không phải là một lựa chọn.
47. Xét nghiệm chức năng tuyến giáp có thể bị ảnh hưởng bởi thuốc, và điều quan trọng là phải xem lại danh sách thuốc của bệnh nhân khi diễn giải kết quả TFT.
48. Xét nghiệm chức năng tuyến giáp cần được diễn giải trong bối cảnh biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân.
49. Liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp nên được bắt đầu ở liều thấp và điều chỉnh dần dần để tránh tác dụng phụ.
50. Tác dụng phụ của liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp có thể bao gồm nhịp tim nhanh, run và mất ngủ.
51. Bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp hoặc đã trải qua xạ trị ở đầu hoặc cổ cần được theo dõi các nhân tuyến giáp.
52. Tầm soát ung thư tuyến giáp thường xuyên được khuyến cáo cho bệnh nhân có tiền sử ung thư tuyến giáp hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến giáp.
53. Cường giáp cận lâm sàng có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ rung nhĩ và loãng xương.
54. Bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp và thường liên quan đến bệnh nhãn khoa và/hoặc bệnh ngoài da.
55. Viêm tuyến giáp có thể biểu hiện với các triệu chứng cường giáp, sau đó là các triệu chứng suy giáp.
56. Viêm tuyến giáp Hashimoto là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy giáp ở những vùng đủ iốt.
57. Bổ sung iốt liều cao có thể gây rối loạn chức năng tuyến giáp, đặc biệt là ở những người có bệnh tuyến giáp tiềm ẩn.
58. Một nhân tuyến giáp đơn độc có nguy cơ ác tính cao hơn bướu giáp đa nhân.
59. Bệnh nhân có tiền sử xạ trị đầu hoặc cổ cần được theo dõi các nhân tuyến giáp và ung thư tuyến giáp.
60. Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ là phương pháp ưu tiên để đánh giá các nhân tuyến giáp xem có ác tính không.
61. Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ có hướng dẫn siêu âm có thể cải thiện độ chính xác của sinh thiết nhân tuyến giáp.
62. Các khối u nang của tuyến giáp không thể được chẩn đoán một cách đáng tin cậy là lành tính hoặc ác tính chỉ trên tế bào học và thường cần phẫu thuật cắt bỏ làm giải phẫu bệnh để chẩn đoán xác định.
63. Ung thư biểu mô tuyến giáp tủy có liên quan đến đột biến gen và đòi hỏi một phương pháp điều trị khác với các loại ung thư tuyến giáp khác.
64. Ung thư biểu mô tuyến giáp bất sản là một dạng ung thư tuyến giáp hiếm gặp nhưng hoạt động rất tích cực.
65. Cần theo dõi nồng độ hormone tuyến giáp thường xuyên ở những bệnh nhân có tiền sử ung thư tuyến giáp để phát hiện tái phát.
66. Liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp nên được uống khi đói với nước và không nên dùng cùng với các loại thuốc hoặc chất bổ sung khác.
67. Một số loại thực phẩm và chất bổ sung, chẳng hạn như đậu nành và sắt, có thể cản trở sự hấp thụ liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp.
68. Suy giáp cận lâm sàng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và suy giảm nhận thức.
69. Cường giáp thoáng qua có thể xảy ra sau một đợt viêm tuyến giáp.
70. Liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp nên được điều chỉnh dựa trên các triệu chứng và kết quả xét nghiệm chức năng tuyến giáp.
71. Hầu hết các nhân tuyến giáp đều lành tính, chỉ có 5-10% là ác tính.
72. Nguyên nhân phổ biến nhất của các nhân tuyến giáp là các nốt tăng sản.
73. Nguy cơ ác tính tăng theo kích thước nhân tuyến giáp, với các nhân lớn hơn 1 cm có nguy cơ ác tính cao hơn.
74. Sự hiện diện của vôi hóa hoặc vi vôi hóa trong một nhân tuyến giáp làm tăng nguy cơ ác tính.
75. Các nhân tuyến giáp không cản âm hoặc có rìa không đều có nhiều khả năng là ác tính.
76. Sự hiện diện của bệnh hạch bạch huyết vùng cổ làm tăng nguy cơ ác tính ở các nhân tuyến giáp.
77. Ung thư biểu mô tuyến giáp tủy có liên quan đến đột biến gen và đòi hỏi một phương pháp điều trị khác với các loại ung thư tuyến giáp khác.
78. Đánh giá ban đầu về nhân tuyến giáp nên bao gồm khám lâm sàng, xét nghiệm chức năng tuyến giáp và siêu âm tuyến giáp.
79. Chụp xạ hình tuyến giáp có thể hữu ích trong việc đánh giá các nhân tuyến giáp, đặc biệt là trong trường hợp có lo ngại về bệnh ác tính.
80. Phẫu thuật có thể cần thiết để quản lý các nhân tuyến giáp nghi ngờ là ác tính hoặc gây ra các triệu chứng chèn ép.
81. Đánh giá siêu âm lặp lại và theo dõi các xét nghiệm chức năng tuyến giáp có thể cần thiết cho bệnh nhân có các nhân tuyến giáp lành tính.
82. Cần theo dõi liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp thường xuyên ở những bệnh nhân có tiền sử nhân tuyến giáp hoặc ung thư tuyến giáp.
83. Bệnh Graves là một rối loạn tự miễn dịch trong đó các kháng thể (TrAb) kích thích tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.
84. Bệnh Graves phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới và thường xảy ra ở những người trẻ tuổi.
85. Sự hiện diện của globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp (TSI) trong máu là một dấu hiệu chẩn đoán đặc hiệu cho bệnh Graves.
86. Các lựa chọn điều trị cho bệnh Graves bao gồm thuốc kháng giáp, liệu pháp iốt phóng xạ và phẫu thuật.
87. Các loại thuốc kháng giáp như methimazole và propylthiouracil có thể làm giảm sản xuất hormone tuyến giáp.
88. Liệu pháp iốt phóng xạ liên quan đến việc phá hủy các tế bào tuyến giáp bằng iốt phóng xạ mà không cần phẫu thuật.
89. Phẫu thuật cho bệnh Graves liên quan đến việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp.
90. Bệnh nhân mắc bệnh Graves cũng có thể cần thuốc chẹn beta để kiểm soát các triệu chứng như đánh trống ngực và run.
91. Phụ nữ mang thai mắc bệnh Graves cần được theo dõi chặt chẽ, vì tình trạng này có thể có tác dụng phụ đối với cả mẹ và thai nhi.
92. Bệnh nhân mắc bệnh Graves có nguy cơ cao phát triển các rối loạn tự miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 1 và bạch biến.
93. Bệnh mắt Graves, gây ra các triệu chứng về mắt như sưng mắt, khô mắt và kích ứng mắt, có thể xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh Graves.
94. Điều trị bệnh mắt Graves bao gồm steroid, xạ trị hốc mắt và phẫu thuật.
95. Bệnh nhân mắc bệnh Graves nên tránh thực phẩm giàu iốt, vì iốt có thể làm trầm trọng thêm tình trạng cường giáp.
96. Theo dõi lâu dài là điều cần thiết cho bệnh nhân mắc bệnh Graves để theo dõi các biến chứng như suy giáp hoặc tái phát cường giáp.
97. Bệnh nhân suy giáp nên tránh dùng canxi hoặc sắt bổ sung trong vòng bốn giờ sau khi dùng levothyroxine, vì chúng có thể cản trở sự hấp thụ của nó.
98. Bệnh nhân bị suy giáp cần được theo dõi sự phát triển của cường giáp, vì điều này có thể xảy ra khi dùng quá liều levothyroxine.
99. Theo dõi lâu dài là điều cần thiết cho bệnh nhân suy giáp để theo dõi các biến chứng như loãng xương và bệnh tim mạch.
100. Viêm tuyến giáp sau sinh là tình trạng ảnh hưởng đến một số phụ nữ sau khi sinh, trong đó có viêm tuyến giáp và rối loạn tạm thời nồng độ hormone tuyến giáp. Điều trị viêm tuyến giáp sau sinh có thể bao gồm liệu pháp thay thế hormone bằng levothyroxine hoặc thuốc chẹn beta để kiểm soát các triệu chứng. Phụ nữ đã trải qua viêm tuyến giáp sau sinh có nguy cơ cao bị suy giáp vĩnh viễn trong tương lai và cần được theo dõi chặt chẽ.

Ths.Bs. Lê Đình Sáng