Bài giảng Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các tác dụng không mong muốn trong GMHS

• Tác giả:BỆNH VIỆN BÌNH DÂN
• Chuyên ngành:HỒI SỨC CẤP CỨU
• Nhà xuất bản:BỆNH VIỆN BÌNH DÂN
• Năm xuất bản:2020

ĐÁNH GIÁ ĐAU SAU PHẪU THUẬT:

Việc đánh giá đau sau phẫu thuật không chỉ dừng lại ở đánh giá lâm sàng thông qua các thang điểm đau; mà còn dựa trên bao gồm cả tiền căn đau sau phẫu thuật, bệnh lý nền, các suy giảm chức năng cơ quan trước đó cũng như các yếu tố về tâm lý, cảm xúc, môi trường và xã hội của từng bệnh nhân.

Đánh giá đau thông thường bao gồm vị trí đau và hướng lan, tính chất đau (cắt đứt, xé, bỏng rát, nhói…), thời gian (tức thì, kéo dài, kịch phát), yếu tố khởi phát (ho, tư thế, di chuyển…), mức độ đau khi nghỉ ngơi và vận động, các triệu chứng kèm theo (buồn nôn, vã mồ hôi, chóng mặt…), chất lượng giấc ngủ và mức độ mong đợi giảm đau của bệnh nhân.

Một số thang điểm đánh giá đau:

Thang điểm lời (VRS: verbal rating scales) : Thang điểm từ 0-10 (0 là không đau và 10 là đau nhiều nhất có thể tưởng tượng được). BN than về cường độ đau của họ, gồm: không đau, đau nhẹ, đau vừa, đau nhiều, đau không chịu nổi.

Thang điểm số (NRS: numeric rating scales) : bệnh nhân chỉ cường độ đau của họ trên thang điểm từ 0 -10 : điểm 0 là không đau, điểm10 là đau nhiều nhất có thể tưởng tượng được. 

Thang điểm nhìn (VAS, visual analogue scales): gồm một đường thẳng dài 100 mm với 2 đầu: một đầu là “không đau” và đầu kia là “đau nhiều nhất có thể tưởng tượng được”. Tương tự như NRS nhưng không giới hạn đau thành 10 mức cố định về cường độ, mà VAS cho phép lượng giá chi tiết hơn.

Thang điểm mô tả (descriptive scales): có thể thích hợp cho những bệnh nhân không thể diễn tả bằng lời, không hiểu ý niệm về thang điểm lời (VRS).

THEO DÕI TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN:

Tác dụng không mong muốn khi sử dụng opioids

Thần kinh: an thần, chóng mặt, hoa mắt, nhìn mờ

Tụt huyết áp 

Ức chế hô hấp

Buồn nôn và nôn

Ngứa

Giảm nhu động ruột, liệt ruột, táo bón

Khô miệng

Bí tiểu

Đánh giá mức độ an thần

Mức 0: tỉnh táo

Mức 1: ngủ lơ mơ, dễ thức tỉnh

Mức 2: ngủ nhiều, dễ thức tỉnh

Mức 3: ngủ sâu khó thức tỉnh