Ca lâm sàng điện tâm đồ 20

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam 75 tuổi

Triệu chứng

Ngất

Bệnh sử

BN được đưa đến khoa cấp cứu sau cơn ngất với tình trạng mất ý thức .Cách đây vài tháng xuất hiện nhiều cơn chóng mặt , nhanh chóng trở về bình thường trong vài phút nhưng các cơn thường hay xảy ra.

Tiền sử

Viêm khớp

Khám

mạch: 75 bpm, đều, hay bị mất nhịp ‘dropped beat’. HA: 156/96.

JVP: bình thường

Tim phổi bình thường

XÉT NGHIỆM

CTM: Hb 13.9, B.CẦU 8.1, T.cầu 233.

U&E: Na 137, K 4.2, urea 5.3, creatinine 88.

Chức năng tuyến giáp bình thường.

Troponin I: âm tính

XQ ngực và siêu âm tim bình thường

CÂU HỎI

1.ECG có hình ảnh gì?

2.nguyên nhân?

3.điều trị?

PHÂN TÍCH ECG

TRẢ LỜI

1.Nhịp nền ở ECG trên là nhịp xoang bình thường nhưng sau đó sóng P biến mất; sau đó sóng P xuất hiện sau khoảng ngừng 2,4s

Khoảng RR là 0.8s, nên sóng P xuất hiện ‘ đúng lịch trình ‘ ( on schedule ) , kéo dài đúng 3 chu kì sau sóng P cuối cùng. Đây là block đường ra nút xoang nhĩ , 1 trong nhiều dạng của rối loan chức năn nút xoang (sinus node dysfunction)..