Ca lâm sàng điện tâm đồ 26

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Bệnh nhân nữ, 69 tuổi.

Lí do vào viện

Khó thở, đặc biệt khi leo cầu thang.

Bệnh sử

Vẫn khỏe đến khi cách đây 3 tháng, 1 bác  sĩ gia đình mới thay đổi thuốc điều trị của bà ấy.

Tiền sử

Sốt thấp khớp ,hở van 2 lá.

Khám LS

Mạch : 54 bpm, Loạn nhịp hoàn toàn.

Huyết áp : 110/70.JVP: tăng  2 cm

Nghe tim : T1 mạnh, hở van 2 lá dễ dàng nghe thấy

Nghe phổi bình thường

Phù nhẹ trước cổ chân.

CLS

CTM: Hb 12.6, B.CẦU 5.9, T.cầu 345.

U&E: Na 133, K 4.1, urea 6.7, creatinine 168.

Chức năng tuyến giáp bình thường

XQ ngực : bóng tim to nhẹ , sung huyết phổi Siêu âm tim : dày các lá van 2 lá, hở 2 lá trung bình dẫn đến dãn nhĩ trái trung bình. Chức năng thất trái giảm nhẹ ( EF 45% ).

CÂU HỎI

1.ECG trên là gì ?

2.Cơ chế ?

3.Nguyên nhân nào gây nên?

PHÂN TÍCH ECG

TRẢ LỜI

1.ECG trên có “ irregularly irregular rhythm “ với sự vắng mặt của sóng P và tần số thất chậm : đây là rung nhĩ đáp ứng thất chậm.