Ca lâm sàng điện tâm đồ 41

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

NGỮ CẢNH LÂM SÀNG

Bệnh nhân nữ 83 tuổi

Vào viện trong tình trạng

Đã được tìm thấy ngất xỉu tại nhà

Bệnh sử

Bệnh nhân được tìm thấy đang nằm trên sàn nhà bởi hàng xóm. Bà ấy té trước đó khi ra khỏi giường, và được tim thấy sau 11 tiếng nằm trên sàn nhàBà ấy gãy cả xương đùi trái và phải -> mất khả năng đứng dậy

Tiền sử bệnh trước đây

Đột quỵ 4 năm trước(Hồi phục hoàn toàn).

Thăm khám

Giảm nhận thức(Glasgow 11/15). Chân phải bị rút ngắn và xoay lệch trục nhiều

Nhiệt độ: 30.8°C.

Mạch: 96 bpm, Không đều. HA: 98/54.

JVP: Không tăng. Tiếng tim: Bình thường.

Nghe phổi : Không thấy bất thường

Không phù ngoại biên

CẬN LÂM SÀNG

CTM: Hb 11.8, B/CẦU 17.1, T.cầu182.

U&E: Na 134, K 5.1, urea 11.7, creatinine 148.

X-ray ngực  : Bóng tim và 2 trường phổi bình thường .

Creatine kinase: tăng 1565

CÂU HỎI

1.ECG cho thấy những gì?

2.Tại sao lại xuất hiện những dấu hiệu trên ECG này?

3.Những  dấu hiệu nào có thể thấy được ở bệnh cảnh trên?