Ca lâm sàng điện tâm đồ 42

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

NGỮ CẢNH LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam 65 tuổi

Nhập viện vì

Khó thở khi gắng sức , nhưng không đau ngực

Bệnh sử

Bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim 6 tháng trước đây (đã tiêu sợi huyết). Chưa hoạt động thể lực lại như thường ngày trước đây. Vài tuần trước , bệnh nhân thấy khó thở hơn bình thường- không thể lên cầu thang như bình thường được. Và ông ấy không ngủ được . Đôi khi ông ấy có khó thở kịch phát về đêm. Bệnh nhân có ECG tương tự trong ví của ông ấy, được đưa cho ông ta khi xuất viện  lần trước

TIền sử

Không có tiền sử bệnh phổi

Thăm khám

Mạch: 96 bpm, Đều. HA: 114/66. JVP: không tăng.

TIếng tim  Bình thường

Nghe phổi: rales nổ 2 trường phổi thì hít vào

Không phù ngoại biên

CẬN LÂM SÀNG

CTM: Hb 12.7, B/CẦU 8.0, T.cầu284.

U&E: Na 139, K 4.6, urea 4.8, creatinine 124.

Troponin I: âm tính .

X quang ngực: Lớn thất trái, phù phổi

Siêu âm tim: đang chờ thực hiện

CÂU HỎI

1.ECG cho thấy những gì?

2.Cận lâm sàng nào có giá trị nhất?

3.Vấn đề mấu chốt trong điều trị bệnh nhân này?

PHÂN TÍCH ECG

Các điểm kèm theo

Các sóng Q ở thành trước và ST chênh lên trường diễn