Ca lâm sàng điện tâm đồ 55

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

NGỮ CẢNH LÂM SÀNG

Bệnh nhân nữ , 47 tuổi

Nhập viện vì

Rung thất sau ngưng tim.

Bệnh sử

Bệnh nhân nhập viện vì rung thất ngưng tim.ECG đựo ghi lại ngay sau khi hồi sức thành công

Tiền sử

Điều trị với thioridazine 20mg hàng ngày ( một thuốc điều trị thần kinh)

Thăm khám

Sau ngưng tim,Mạch 84 bpm đều

Huyết áp : 134/82, JVP không tăng

TIếng tim bình thường,nghe phổi bình thường không phù ngoại biên

CLS

CTM: Hb 12.9, B.CẦU 9.0, T.cầu 316.

U&E: Na 139, K 4.6, urea 5.4, creatinine 95.

Xq tim phổi và siêu âm tim bình thường

CÂU HỎI

1.ECG này cho thấy những gì?

2.Điều gì có thể gây ra bất thường này?

3.Cách điều trị nào thích hợp?

PHÂN TÍCH ECG

TRẢ LỜI

1.ECG này cho thấy khoảng QTc rất dài -khoảng 619ms.

2.Nguyên nhân gây QTc dài bao gồm

Hội chứng QT dài bẩm sinh

Tác dụng của thuốc ( xem phần Bàn luận)