Ca lâm sàng điện tâm đồ 65

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP

Bệnh nhân nữ 72 tuổi

Triệu chứng

Khó thở khi gắng sức, khó thở khi nằm.

Bệnh sử

1 năm nay khó thở tiến triển xấu dần kèm theo khả năng  gắng sức giảm- hiện tại bệnh nhân có thể đi bộ 100m. Gần đây, khó thở khi nằm- ngủ với 4 cái gối.

Tiền sử

Nhồi máu cơ tim thành dưới  cách đây 7 năm. Nhồi máu cơ tim thành trước bên cách đây 4 năm. Hay bị run.

Khám

Run tay cả khi nghỉ, Mạch: 90 bpm, đều.

Huyết áp: 118/74.

JVP: tăng 3 cm.Nghe tim: thổi tâm thu 2/6 ở mỏm.

Nghe phổi: ran ẩm 2 đáy phổi. Không phù ngoại vi

XÉT NGHIỆM

CTM: Hb 11.8, B.CẦU 5.9, T.cầu 240.

U&E: Na 137, K 4.1, urea 7.7, creatinine 118.

XQ ngực: bóng tim to vừa, phù phổi.

Siêu âm tim: giãn thất trái, giảm chức năng thất trái (EF 35%). Hở 2 lá nhẹ

CÂU HỎI

1.Nhịp gì trên ECG?

2.Có gì trên ECG này?

3.Nguyên nhân có thể?

PHÂN TÍCH ECG

Bình luận

Sóng Q chuyển đạo dưới và sóng R chậm tiến triển ở V1–V5.

TRẢ LỜI

1.Nhịp xoang, rõ nhất chuyển đạo trước tim (V1– V6).