Case lâm sàng: Tăng huyết áp kèm microalbumin niệu

CASE LÂM SÀNG

Một nhân viên bưu điện da trắng 45 tuổi đến phòng khám ngoại trú vì tăng huyết áp gần đây không kiểm soát được.

Cô có tiền sử tăng huyết áp và nhịp tim nhanh nguyên phát ở tuổi 38. Cô được điều trị bằng liệu pháp đơn trị liệu bằng thuốc chẹn beta (atenololo 100 mg) với kiểm soát HA hiệu quả ban đầu.

Đến khoảng 3 tháng nay, cô báo cáo mức HA tâm trương đo tại nơi làm việc không kiểm soát được. Vì lý do này, bác sĩ đã kê thêm felodipine 10 mg mỗi ngày bên cạnh liệu pháp hiện tại. Tuy nhiên, bệnh nhân không được cho thêm một viên thuốc nào khác và yêu cầu đánh giá kỹ lưỡng về tăng huyết áp của mình.

Tiền sử gia đình

Tiền sử bên ngoại có THA và đái tháo đường.

Tiền sử bản thân

Cô hút thuốc (khoảng 10 điếu mỗi ngày) trong khoảng 15 năm, không có các yếu tố nguy cơ tim mạch khác và các bệnh liên quan hay không liên quan đến tim mạch.

Thăm khám lâm sàng

Cân nặng: 58 kg

Chiều cao: 170 cm

BMI: 20.1 kg/m

Chu vi vòng eo: 88 cm

Hô hấp: bình thường

Nghe tim: T1 T2 đều, không âm thổi

Mạch lúc nghỉ: nhịp đều 65 lần/phút

Động mạch cảnh: không âm thổi

Động mạch đùi và bàn chân: sờ được

Xét nghiệm

Haemoglobin: 16.3 g/dL

Haematocrit: 52.1 %

Fasting plasma glucose: 88 mg/dL

Fasting lipids: total cholesterol (TOT-C), 164 mg/dl;  low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), 84 mg/dl;  high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), 65 mg/dl; triglycerides (TG) 78 mg/dl

Điện giải: Na 145 mEq/L; K 4.0 mEq/L

Uric acid: 2.6 mg/dL