Đặt filter lọc máu tĩnh mạch chủ

ĐẠI CƯƠNG

Huyết khối tĩnh mạch (TM) sâu chi dưới có thể lan rộng tới tĩnh mạch chậu và cao hơn. Một biến chứng rất nguy hiểm của huyết khối tĩnh mạch đó là tắc động mạch phổi làm tăng nguy cơ tử vong. Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới đòi hỏi phải điều trị thuốc chống đông kháng vitamin K đường uống kéo dài, tuy nhiên có tới 33% số người bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới vẫn gây tắc động mạch phổi thứ phát mặc dù đã được dùng chống đông đủ liều, hơn nữa khi dùng thuốc chống đông làm tăng nguy cơ chảy máu đặc biệt ở nhóm nguy cơ cao. Biện pháp đặt Filter tĩnh mạch chủ giúp dự phòng tắc động mạch phổi.

CHỈ ĐỊNH

Người bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới hoặc nhồi máu phổi nhưng có chống chỉ định dùng thuốc chống đông: xuất huyết não, phẫu thuật lớn, phẫu thuật thần kinh, xuất huyết tiêu hóa,

Người bệnh thất bại với biện pháp dùng thuốc chống đông: Bênh nhân dùng đủ liều chất chống đông nhưng xuất hiện triệu chứng huyết khối mới huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới hoặc nhồi máu phổi.

Huyết khối tĩnh mạch chậu đùi , tĩnh mạch chủ dưới di động.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Hẹp tắc TM chủ dưới do huyết khối, do bị xâm lấn, chèn ép

Thiểu sản, bất sản TM chủ dưới

TM chủ dưới có đường kính > 40mm

TM cảnh trong, TM dưới đòn, TM đùi bị tắc hoặc

Tổ chức phần mềm quanh các TM này đang bị viêm nhiễm

Xuất huyết giảm tiểu cầu

Hemophilia

Thiểu yếu tố đông máu

Nhiễm khuẩn huyết

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

02 bác sĩ và 02 kỹ thuật viên được đào tạo thành thạo về tim mạch can thiệp

Phương tiện

Tiến hành tại phòng tim mạch can thiệp (máy chụp mạch kỹ thuật số, monitor theo dõi điện tim, monitor theo dõi áp lực).

Bàn để dụng cụ: bao gồm bộ bát vô khuẩn, áo phẫu thuật, găng tay.

Gạc vô khuẩn; bơm 5ml, 10ml, 20ml; dụng cụ ba chạc.

Bộ dụng cụ mở đường vào tĩnh mạch: 01 bộ sheath, 01 kim chọc mạch, thuốc gây tê tại chỗ (Lidocain hoặc Novocain)

Thuốc sử dụng trong thủ thuật (heparin, iodine, lidocaine).

Catheter pigtail chụp tĩnh mạch chủ.