Điều trị hội chứng Behcet

Hội chứng Behçet, còn được gọi là bệnh Behçet, là một bệnh viêm đặc trưng bởi loét miệng tái phát và nhiều biểu hiện toàn thân tiềm ẩn. Chúng bao gồm loét sinh dục, bệnh về mắt, tổn thương da, viêm khớp và bệnh mạch máu, đường tiêu hóa và thần kinh.

Hầu hết các biểu hiện lâm sàng của hội chứng Behçet được cho là do viêm mạch. Trong số các bệnh viêm mạch hệ thống, hội chứng Behçet đáng chú ý vì khả năng liên quan đến các mạch máu ở mọi kích cỡ – nhỏ, vừa và lớn – ở cả hai bên động mạch và tĩnh mạch của hệ tuần hoàn, thiên về phía tĩnh mạch.

Việc điều trị hội chứng Behçet sẽ được xem xét ở đây. Cơ chế bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán được thảo luận riêng. 

Tác giả: Ellison L Smith, MDYusuf Yazici, MD; Nguồn: Uptodate, Dịch: Ths.Bs. Lê Đình Sáng

NGUYÊN TẮC CHUNG VỀ QUẢN LÝ

Hướng dẫn điều trị của chúng tôi nhìn chung nhất quán với những hướng dẫn được phát triển bởi Liên minh các Hiệp hội Thấp khớp Châu Âu (EULAR; trước đây gọi là Liên đoàn Chống Thấp khớp Châu Âu) và điều này bao gồm một số nguyên tắc bao quát được liệt kê bên dưới [1-5]:

●Hội chứng này thường có diễn biến tái phát và thuyên giảm, đồng thời mục tiêu điều trị là ngăn chặn kịp thời các đợt viêm và tái phát để ngăn ngừa tổn thương cơ quan không thể phục hồi.

●Cần có cách tiếp cận đa ngành phối hợp để chăm sóc tối ưu

●Lựa chọn điều trị nên được cá nhân hóa dựa trên độ tuổi, giới tính, loại và mức độ nghiêm trọng của cơ quan cũng như sở thích của bệnh nhân.

●Sự liên quan đến mắt, mạch máu, thần kinh và đường tiêu hóa có thể liên quan đến tiên lượng xấu

●Biểu hiện bệnh có thể cải thiện theo thời gian ở nhiều bệnh nhân

Do tính không đồng nhất về mặt lâm sàng của hội chứng Behçet, phương pháp điều trị rất khác nhau và được hướng dẫn bởi biểu hiện bệnh chiếm ưu thế.

ĐIỀU TRỊ DỰA TRÊN CƠ QUAN

Cách tiếp cận tổng thể  —  Do tính không đồng nhất về mặt lâm sàng của hội chứng Behçet và diễn biến bệnh không thể đoán trước, việc quản lý được điều chỉnh cho từng bệnh nhân, có tính đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và sự liên quan đến các cơ quan cùng với giới tính và độ tuổi của bệnh nhân, vì nam thanh niên có xu hướng nói chung diễn biến nặng và phức tạp hơn so với phụ nữ và bệnh nhân lớn tuổi. Việc lựa chọn phương pháp điều trị trong bệnh đang hoạt động được quyết định bởi biểu hiện bệnh chủ yếu.

Thảo luận sau đây về điều trị được tổ chức theo các biểu hiện của bệnh, bao gồm:

●Biểu hiện niêm mạc

●Viêm khớp

●Bệnh về mắt

●Bệnh đường tiêu hóa

●Bệnh thận