Điều trị ngoại khoa một số bệnh tim: bẩm sinh và bệnh mạch máu lớn

ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA MỘT SỐ BỆNH TIM BẨM SINH

ĐẠI CƯƠNG

Tần suất bệnh tim bẩm sinh chung của thế giới khoảng 8/1000 trẻ sinh ra còn sống. Bệnh tim bẩm sinh thường được chia ra bệnh tim bẩm sinh tím và bệnh tim bẩm sinh không tím. Có nhiều cách phân loại dựa vào lâm sàng, giải phẫu, hay phôi thai học.

Chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh hiện nay thường dựa vào lâm sàng, điện tim, X quang Lồng ngực, thông tim chụp mạch và siêu âm tim. Nhờ có sự ra đời của siêu âm tim 2D và Doppler màu mà ngày nay hầu hết các trường hợp bệnh tim bẩm sinh có chẩn đoán xác định và chỉ định phẫu thuật sau khi thực hiện siêu âm tim 2D và Doppler màu, không cần thông tim chụp mạch.

Sự ra đời của phẫu thuật tim đã đem lại kết quả khả quan trong điều trị bệnh tim bẩm sinh. Những tiến bộ của gây mê hồi sức giúp cho phẫu thuật tim ngày càng phát triển và tinh vi hơn.

PHÂN LOẠI (Dựa trên lâm sàng)

Bệnh tim bẩm sinh không tím không có luồng thông

Bất thường bắt nguồn từ bên trái của tim:

Tắc nghẽn đường vào nhĩ trái: gồm có hẹp tĩnh mạch phổi, hẹp hai lá, tim 3 buồng nhĩ.

Hở van hai lá

Xơ chun giãn hoá nội mạc tim nguyên phát

Hẹp động mạch chủ (dưới van, van và trên van).

Hở van động mạch chủ.

Hẹp eo động mạch chủ.

Bất thường bắt nguồn từ bên phải tim

Bệnh Ebstein

Hẹp động mạch phổi (Dưới phễu, phễu, van và trên van).

Hở van động mạch phổi bẩm sinh.

Dãn thân động mạch phổi vô căn.

Tăng áp động mạch phổi nguyên phát.

Bệnh tim bẩm sinh không tím có luồng thông

Luồng thông ở tầng nhĩ

Thông liên nhĩ (Lỗ thứ 1, lỗ thứ 2, xoang tĩnh mạch, xoang vành).

Nối liền bất thường tĩnh mạch phổi bán phần.

Thông liên nhĩ kèm theo Hẹp hai lá (Hội chứng Lutembacher).