Điều trị tăng triglycerid máu ở người lớn

Tăng triglycerid máu là một tình trạng lâm sàng phổ biến thường được xác định ở những người có hồ sơ lipid như một phần của đánh giá nguy cơ tim mạch. Chủ đề này đánh giá việc quản lý tăng triglycerid máu. 

Tác giả: Robert S Rosenson, MDRobert H Eckel, MD; Dịch: Bs.Ths. Lê Đình Sáng.

Nguồn: Uptodate, ngày cập nhật 04.1.2024

MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

Do mối liên quan giữa tăng triglycerid máu với viêm tụy và bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch (ASCVD), mục tiêu điều trị bệnh nhân tăng triglycerid máu là giảm nguy cơ mắc cả hai loại tình trạng, mặc dù bằng chứng về hiệu quả giảm triglycerid (TG) còn hạn chế:

●Giảm nguy cơ viêm tụy – Giảm nồng độ TG huyết thanh (hoặc huyết tương) là biện pháp chính để phòng ngừa viêm tụy cấp, vì nguy cơ viêm tụy tăng dần khi nồng độ TG trên 500 mg/dL (5,6 mmol/L), với nguy cơ tăng rõ rệt ở những bệnh nhân bị viêm tụy cấp gần đây. 

Trong khi các biện pháp can thiệp hạ lipid máu dùng thuốc và không dùng thuốc có thể làm giảm đáng kể nồng độ TG, thì chỉ có bằng chứng hạn chế về hiệu quả của các liệu pháp hạ lipid trong việc giảm nguy cơ viêm tụy ở những người bị tăng triglycerid máu. 

●Giảm nguy cơ ASCVD – Hiệu quả của việc giảm TG trong việc giảm nguy cơ ASCVD chưa được thiết lập, trái ngược với việc giảm nguy cơ ASCVD được xác định bằng việc giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C).

Ngoài ra, nồng độ LDL-C có thể đánh giá thấp nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tăng triglycerid máu. Mức TG cao có liên quan đến các hạt LDL nhỏ, dày đặc, bị suy giảm cholesterol mà phép đo LDL-C có thể không thu được. Nồng độ cholesterol lipoprotein mật độ không cao (không phải HDL-C) và apolipoprotein B là thước đo tốt hơn về nồng độ dư thừa của lipoprotein gây xơ vữa ở bệnh nhân tăng triglycerid máu vừa và nặng. 

•Giảm LDL-C – Vì bệnh nhân tăng triglycerid máu thường là ứng cử viên cho việc giảm LDL-C để giảm nguy cơ bệnh xơ vữa động mạch, điều trị tối ưu LDL-C là nền tảng điều trị cho những bệnh nhân này.