Lao khớp – lao xương

ĐẠI CƯƠNG:

Là bệnh toàn thân, biểu hiện tổn thương lao khu trú ở xương khớp.

Là loại bệnh lao thứ phát, thong thường từ lao phổi hoặc lao hạch…vào máu và trực khuẩn lao tới xương.

Lao xương thường gặp ở các xương xốp: thân đốt sống, xương tụ cốt bàn tay, bàn chân. Lao khớp thường gặp ở khớp hông, khớp gối, khớp cổ chân, cổ tay.

Từ ngày có thuốc đặc trị lao, tiên lượng về tính mạng có khá hơn nhiều, tỉ lệ tử vong do lao xương, lao khớp có giảm rõ rệt. Tuy nhiên điều trị lao xương, lao khớp vẫn là một vấn đề phức tạp, nhất là tại chỗ ổ lao phá hủy xương, phá hủy khớp, ảnh hưởng xấu đến chức năng của xương khớp để lại nhiều biến chứng: dính khớp, cứng khớp, viêm dò kéo dài.

NGUYÊN BỆNH SINH:

Nguyên nhân:

Do trực khuẩn lao xâm nhập vào cơ thể, vị trí lao tiên phát ở phổi, nhiễm khuẩn lao từ ổ tiên phát lan tới hạch bạch huyết ở rốn phổi của vùng phổi có liên quan, nhiễm khuẩn lao qua máu vào xương, khu trú ở xương xốp nơi có nhiều tủy bào và tế bào võng mạc nội mô, từ đó lan vào khớp gây lao khớp. Bởi vậy, người ta nói lao khớp là lao thứ phát so với lao xương.

Yếu tố thuận lợi:

Môi trường bị nhiễm khuẩn lao, vệ sinh kém.

Gặp mọi lứa tuổi nhưng nhiều là lứa tuổi trẻ.

Ngoài ra do cơ thể suy yếu bị bệnh mãn tính khác, đời sống thiếu thốn, làm việc căng thẳng, môi trường sóng bị nhiễm khuẩn lao, vệ sinh kém.

GIẢI PHẪU BỆNH LÍ:

HÌNH THÁI CỦA TỔN THƯƠNG:

Thể thưa loãng xương đơn thuần:

Có thể thưa loãng trong lòng xương hoặc thưa loãng ngoại biên.

Thể loét chợt:

Các ổ tiêu xương ở bề mặt xương dẹt.

Thể phình xương:

Thường gặp ở các xương nhỏ như xương ngón tay, chân, thân xương phình to ra, vỏ xương mỏng dính trong lòng ống tủy không còn tủy xương mà chứa đầy chất keo loại và xương chết nát vụn.

Thể nang lao:

Là thể điển hình của lao xương, trong nang lao chứa đầy bã đậu hóa.

TIẾN TRIỂN CỦA TỔN THƯƠNG:

Ổ lao luôn luôn có xu hướng lan tràn nang lao có thể bị phá vỡ dò ra ngoài hoặc vào khớp từ đó gây ra lao xương khớp.

Lao khớp có khi bắt nguồn từ lao bao hoạt dịch.

Sụn khớp bị phá hủy, làm cho khe khớp hẹp lại khi chụp XQ và dần dần phá hủy luôn xương khớp.

Trong khớp chứa ddaayfmur và bã đậu hóa.