- KHÁI NIỆM
– Tăng huyết áp là khi huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg hoặc đã được chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp trước đó[1][2].
– Tăng huyết áp áo choàng trắng là tình trạng huyết áp thường xuyên tăng khi đo tại bệnh viện hoặc phòng khám trong khi huyết áp hằng ngày đo tại nhà hoặc huyết áp trung bình 24 giờ lại bình thường[1][2].
– Tăng huyết áp ẩn giấu là tình trạng ngược lại, huyết áp có trị số bình thường khi đo tại phòng khám nhưng lại tăng cao khi đo tại nhà hoặc khi theo dõi huyết áp 24 giờ[1][2].
- NGUYÊN NHÂN
Phần lớn tăng huyết áp (THA) ở người trưởng thành là không rõ nguyên nhân (THA nguyên phát), chỉ có khoảng 10% các trường hợp là có nguyên nhân (THA thứ phát).
Bảng 2.1. Các nguyên nhân tăng huyết áp thứ phát [1]
| Nguyên nhân thường gặp |
| Bệnh nhu mô thận |
| Bệnh lý mạch thận |
| Cường aldosterone nguyên phát |
| Bệnh phổi tắc nghẽn |
| Thuốc hoặc rượu |
| Nguyên nhân ít gặp |
| U tủy thượng thận |
| Hội chứng Cushing |
| Suy giáp |
| Cường giáp |
| Hẹp eo động mạch chủ ( không được chẩn đoán hoặc sửa chữa) |
| Cường cận giáp nguyên phát |
| Phì đại thượng thận bẩm sinh |
| Hội chứng cường mineralocorticoid quá mức khác với cường aldosterone tiên phát |
| Bệnh to cực |
III. CHẨN ĐOÁN
3.1. Chẩn đoán xác định THA
Dựa vào trị số huyết áp đo được sau khi đo huyết áp đúng quy trình. Ngưỡng chẩn đoán THA thay đổi tùy theo từng cách đo huyết áp [1].
Bảng 3.1. Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo từng cách đo (Theo ESC 2018) [3]
| Huyết áp
tâm thu (HATT) (mmHg) |
Huyết áp tâm trương
(HATTr) (mmHg) |
||
| Đo HA tại phòng khám hoặc bệnh viện | ≥140 | và/hoặc | ≥90 |
| Đo HA lưu động 24 giờ | |||
| HA trung bình ban ngày (hoặc lúc thức) | ≥135 | và/hoặc | ≥85 |
| HA trung bình ban đêm (hoặc lúc ngủ) | ≥120 | và/hoặc | ≥70 |
| HA trung bình trong 24 giờ | ≥130 | và/hoặc | ≥80 |
| Trung bình các lần đo HA tại nhà | ≥135 | và/hoặc | ≥85 |
3.2. Phân độ THA
Dựa vào trị số huyết áp do cán bộ y tế đo được .
Bảng 3.2. Phân độ huyết áp
(Theo khuyến cáo của Hội Tim mạch Việt Nam năm 2018) [4]
| Phân độ THA | HA tâm thu | HA tâm
trương |
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ