Sa trực tràng

ĐẠI CƯƠNG:

Các công trình nghiên cứu của Tuttle – 1903 và tiếp theo của Moschcowitz A.V – 1912 và các tác giả khác Scali P – 1987 và Hourys – 1987 đã phần nào làm sáng tỏ một số vấn đề về nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh… của sa trực tràng, nhưng cho đến hiện nay vẫn được coi là bệnh có nguyên nhân khó hiểu, có rất nhiều phương pháp điều trị ngoại khoa khác nhau (trên 200 phương pháp) và tỉ lệ tái phát dao động từ 1 – 30%. Theo Schilinkert – 1985: “Một phẫu thuật tốt nhất đối với sa trực tràng hiện nay vẫn còn chưa được biết đến”, gần đây Lechaux – 1992 cũng kết

luận như vậy.

NGUYÊN NHÂN BỆNH SINH:

Các nguyên  nhân  làm  tăng áp lực ổ bụng đột ngột, kéo dài và các nguyên nhân làm bệnh nhân phải dặn nhiều:

Ở trẻ em: Ỉa chảy, ho gà, hẹp bao quy đầu.

Ở người lớn: Táo bón, bệnh lỵ, viêm đại tràng mãn, bí đái, u tuyến tiền
liệt, sỏi bàng quang …

Người làm nghề khuân vác nặng.

Sự suy yếu của các phương tiện treo giữ hậu môn – trực tràng:

Sự  suy  yếu  cơ thắt,  cơ  nâng hậu môn và các cân cơ đáy chậu tự nhiên hoặc

mắc phải không giữ được trực tràng ở vị trí bình thường.

Sự khuyết tật về giải phẫu:

Có thể bẩm sinh hoặc mắc phải như sự kéo dài của túi cùng Douglas, hình thành mạc treo trực tràng, độ cong của xương cùng cụt ít, đại tràng å quá dài …

Trong thực tế sa trực tràng có sự phối hợp của nhiều nguyên nhân, nhưng cũng có khi lại không tìm thấy một nguyên nhân nào. Có hai giả thuyết để có thể giải thích sự phát sinh của sa trực tràng toàn bộ :