Thứ Hai, Tháng Một 17, 2022

SPECT chẩn đoán khối u với 67Ga (Gallium-67)

NGUYÊN LÝ

Cơ chế tập trung của 67Ga citrat vào khối u hay tổ chức viêm đến nay vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng. Sự tích lũy 67Ga tùy thuộc vào từng loại khối u. Điều kiện để 67Ga tập trung vào tổ chức khối u: cấu trúc và kích thước của hệ vi mạch khối u; tính thấm của màng tế bào; hoạt động sống của khối u; tỷ lệ phân bố của khoang trong và ngoài tế bào. Khi ở trong máu tuần hoàn, 67Ga citrat kết hợp với transferin, khuếch tán vào khoang ngoài tế bào, sau đó tập trung vào lysosome trong tế bào khối u.

CHỈ ĐỊNH

Phát hiện và định vị u phổi, u hạch, u hắc tố, ung thư tế bào gan, ung thư bạch huyết.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sỹ chuyên khoa Y học hạt nhân

Điều dưỡng Y học hạt nhân

Cán bộ hóa dược phóng xạ

Kỹ thuật viên Y học hạt nhân

Cán bộ an toàn bức xạ

Phương tiện, thuốc phóng xạ

Máy ghi đo: máy Gamma Camera SPECT, SPECT/CT có trường nhìn rộng,bao định hướng năng lượng thấp, đa mục đích, độ phân giải cao.Máy chuẩn liều bức xạ gamma, máy đo rà bức xạ gamma.

Thuốc phóng xạ: 67Ga:  T1/2 = 78 giờ; phát 4 loại tia gamma với E = 93 keV (40%), 184 keV (24%),  296 keV (22%), và 388 keV (7%).

Liều tiêm: 2-5mCi (74-185 MBq), tiêm tĩnh mạch.

Dụng cụ, vật tư tiêu hao

Bơm tiêm 1ml, 3ml, 5ml, 10ml.

Kim lấy thuốc, kim tiêm.

Bông, cồn, băng dính.

Găng tay, khẩu trang, mũ, áo choàng y tế.

Áo chì, kính chì, cái bọc bơm tiêm bằng chì,liều kế cá nhân.

Chuẩn bị người bệnh

Người bệnh nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm 4-8 giờ, được giải thích về quy trình kỹ thuật sẽ thực hiện để phối hợp.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Tiêm liều 67Ga Citrat 2-5mCi, tiêm tĩnh mạch.

Ghi hình bắt đầu được tiến hành 24-48 giờ sau tiêm. Có thể ghi hình sau 8 ngày vì vẫn còn hoạt độ phóng xạ. – Đo kiểm tra trước khi ghi hình phải đạt 150.000-300.000 xung/phút tại khối u. Cũng có thể ghi hình sớm hơn (6 giờ sau tiêm) với điều kiện hoạt độ phóng xạ ở gan và ruột đã giảm.  – Chụp SPECT 360O

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ

Hình ảnh bình thường

Thuốc phóng xạ phân bố đồng đều trong các cơ quan nếu không có khối u. sự phân bố này thay đổi theo từng thời gian ghi hình. Hoạt độ phóng xạ tập trung chủ yếu vào gan, lách, tủy xương và đại tràng.

Hình ảnh bệnh lý

Trong trường hợp có khối u, mức tập trung thuốc phóng xạ tại khối u tăng cao.

Ung thư phổi: khoảng 90% u phổi tiên phát tập trung 67Ga cao. Khối u càng lớn thì độ nhạy càng cao. Nếu đường kính khối u trên 5cm thì độ nhạy đạt 97%, từ 3-5cm độ nhạy 93%; dưới 3cm độ nhạy 75%.

Ung thư hạch bạch huyết: thuốc phóng xạtập trung tại khối u tăng cao, kỹ thuậtcó độ nhạy trên 90%;

Ung thư hắc tốthuốc phóng xạtập trung tại khối u tăng cao, có giá trị chẩn đoán cao: độ nhạy trên 82%.

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Kỹ thuật ghi hình an toàn, hầu như không có tai biến gì trong và sau chụp hình.

Người bệnh dị ứng với thuốc phóng xạ: rất hiếm gặp. Xử trí: dùng thuốc chống dị ứng, tuỳ mức độ

Related Articles

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây

Thư viện sách Y học

Medipharm - Thư viện sách và phần mềm Y học trực tuyến đầu tiên và tốt nhất tại Việt Nam, hơn 5000+ đầu sách Y học trong nước và quốc tế mới nhất và tốt nhất, bao quát mọi chuyên ngành.

TẢI PDF MIỄN PHÍ

Hướng dẫn đọc điện tim - GS.TS. Trần Đỗ Trinh - Cuốn sách điện tim dành cho mọi bác sĩ lâm sàng và sinh viên Y khoa

spot_img

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM