Thai Ở Sẹo Mổ Lấy Thai

Định nghĩa

Xuất độ

Xuất độ: 1/1.800 –1/2.500 tổng số sinh.  Độ xuất hiện đã có khuynh hướng tăng dần

TOSMLT chiếm tỉ lệ

Yếu tố nguy cơ

Tiền căn mổ lấy thai.

Tiền căn phẫu thuật trên cơ tử cung: bóc nhân xơ, may tái tạo tử cung.

Thai ngoài tử cung.

Thụ tinh trong ống nghiệm.

Chẩn đoán

Phát hiện sớm thai ở sẹo MLT giúp điều trị bảo tồn khả năng sinh sản.

Lâm sàng

Tam chứng cổ điển

Trễ kinh

Ra huyết âm đạo bất thường (33-44%)

Đau bụng (25%)

Khoảng 50% bệnh nhân không có triệu chứng, chỉ phát hiện qua siêu âm.

Do không có triệu chứng và dấu hiệu chuyên biệt báo động nên chẩn đoán có thể chậm trễ, có thể dẫn đến hậu quả phát hiện và xử trí muộn hay thai tiến triển gây vỡ tử cung.

Cận lâm sàng

Siêu âm ngả âm đạo kết hợp với Doppler

Túi thai nằm giữa bàng quang và phần trước đoạn eo tử cung, lớp cơ tử cung giữa bàng quang và túi thai không có hay rất mỏng (1-3mm).

Với siêu âm 3D Doppler có phình mạch máu quanh túi thai, có hình ảnh mất liên tục của vách trước tử cung trên mặt cắt ngang qua túi ối.

Buồng tử cung không có hình ảnh túi thai.

Kênh cổ tử cung không có hình ảnh túi thai.

Điểm quan trọng của chẩn đoán chính xác giúp tránh sai sót khi nhầm với thai trong tử cung và can thiệp với nong nạo dẫn đến xuất huyết ồ ạt cần phẫu thuật khẩn cấp.