Vai trò của mô mỡ trong việc điều chỉnh độ nhạy insulin toàn cơ thể và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2

Kể từ khi được phát hiện vào năm 1921, insulin đã là một liệu pháp giúp cứu sống cho những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1 tự miễn¹ và đối với nhiều trường hợp mắc bệnh tiểu đường loại 2, mặc dù các liệu pháp mới hơn^2-4 đã giúp giảm sử dụng insulin cho bệnh loại 2.

Tổ chức Y tế Thế giới báo cáo rằng số người mắc bệnh tiểu đường đã tăng từ 108 triệu năm 1980 lên 422 triệu vào năm 2014, với sự gia tăng lớn nhất ở các nước thu nhập thấp và trung bình.⁵ Mặc dù sự gia tăng này một phần là kết quả của việc giảm nồng độ glucose ngưỡng được sử dụng để xác định bệnh tiểu đường, nhưng nó cũng phản ánh những thay đổi trong chế độ ăn uống, hoạt động thể chất, mỡ, stress và các yếu tố môi trường. Mặc dù có những tiến bộ điều trị đáng kể, từ năm 2000 đến 2019, tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh tiểu đường đã tăng lên.⁵ 

Bệnh tiểu đường vẫn là nguyên nhân chính gây mù lòa, suy thận, đau tim, đột quỵ và cắt cụt bàn chân và cẳng chân trên toàn thế giới. Do đó, các con đường phân tử và tế bào mới tiềm ẩn của bệnh tiểu đường cần được xác định để cho phép các phương pháp điều trị mới. Đặc biệt, đối với bệnh tiểu đường loại 2, được đặc trưng bởi sự đề kháng với insulin, các phương pháp mới để tăng cường độ nhạy insulin là cần thiết.

Bài viết này tập trung vào một chủ đề hấp dẫn: vai trò của mô mỡ trong việc điều chỉnh độ nhạy insulin toàn cơ thể và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Chúng tôi tập trung vào các cơ chế thông qua đó thay đổi mức độ vận chuyển glucose loại 4 (GLUT4) trong mô mỡ điều chỉnh cân bằng nội môi glucose (xem hộp để biết danh sách các chữ viết tắt được sử dụng trong bài viết này).

Hình 1. Mối quan hệ đối ứng giữa chức năng của mô mỡ trắng và chuyển hóa hệ thống.

Các dạng phổ biến của bệnh tiểu đường loại 2 là do một tập hợp của các yếu tố di truyền và biểu sinh và những thay đổi phân tử liên quan đến chế độ ăn uống; lối sống, bao gồm thiếu tập thể dục và ngủ; ảnh hưởng môi trường; nhịp sinh học; và hệ vi sinh vật đường ruột (Hình 1). Những yếu tố này ảnh hưởng đến sự chuyển hoá toàn thân, làm thay đổi các đặc điểm hình thái, sự chuyển hoá và chức năng của mô mỡ. Ngược lại, những thay đổi trong chức năng tế bào mỡ ảnh hưởng đến sự chuyển hoá toàn thân, bao gồm độ nhạy insulin ở gan và cơ, bài tiết insulin từ các tế bào beta tuyến tụy, lượng thức ăn và chi tiêu năng lượng được điều chỉnh bởi não và hệ thần kinh giao cảm,⁶ cuối cùng ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể.