Xét Nghiệm Troponin

TROPONIN

(Cardiac Troponin I[cTn I], Cardiac Troponin T[cTn T]

NHẮC LẠI SINH LÝ

     Troponin là các protein được tìm tháy trong cơ vân và cơ tim. Hiện tại có 3 týp troponin đã biết: troponin C, I và T. Troponin I tim và Troponin T tim (là các dưới nhóm của protein này) đặc biệt đối với sợi cơ tim (Hình 1).

Hình 1. Troponin

     Khi có tình trạng tổn thương cơ tim, các troponin tim được giải phóng vào máu. Vì vậy, hai troponin tim I và T được sử dụng để xác định BN có bị nhồi máu cơ hay bị một tổn thương khác (Vd: tình trạng đụng giập tim xảy ra trong chấn thương ngực). Các troponin tim thường được định lượng cùng với các maker sinh học khác của tim (Vd: CK, CK – MB, myoglobin).

Hình 2. Các chất chỉ điểm (marker) sinh học tim: Diễn biến nồng độ theo thời gian bị NMCT cấp

     Sau khi xảy ra tình trạng tổn thương cơ tim, troponin I sẽ tăng lên trong 3 – 6h, đạt nồng độ đỉnh sau 14 – 20h và trở về bình thường sau 5 – 7 ngày. Troponin T sẽ tăng trong vòng 3 – 12h và trở về bình thường sau 10 – 15 ngày.

MỤC ĐÍCH VÀ CHỈ ĐỊNH  XÉT NGHIỆM

     Khi BN có biểu hiện đau ngực tới khoa cấp cứu, cần tiến hành ngay lập tức XN định lượng nồng độ troponin. Sau đó XN này được 2 – 3 lần trong vòng 12 – 16h (thường vào 6h và 12h). Không cần thiết kiểm tra cả hai troponin tim I và T (thông thường, một phòng cấp cứu sẽ tiến hành một trong hai troponin tim nói trên).

CÁCH LẤY BỆNH PHẨM

     XN được tiến hành trên huyết thanh. Không nhất thiết phải yêu cầu BN phải nhịn ăn trước khi lấy máu XN.

GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG

– Troponin I huyết thanh: < 0,4 ng/mL hay < 0,4 µg/L.

– Troponin T huyết thanh: < 0,2 ng/mL hay < 0,2 µg/L.

TĂNG NỒNG ĐỘ TROPONIN MÁU

     Các nguyên nhân chính thường gặp là:

– Dùng thuộc độc với cơ tim (cardiotoxic drugs) như hóa chất điều trị ung thư, rượu.

– Suy tim ứ huyết.

– Viêm da cơ (dermatomyositic).