Ca lâm sàng điện tâm đồ 52

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

NGỮ CẢNH LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam 64 tuổi

Nhập viện vì

Đau ngực dữ dộ kèm khó thở. Bệnh nhân còn cảm thấy chóng mặt và đột ngột mất ý thức

Bệnh sử

Bệnh khởi phát khi bệnh nhân đang làm vườn.

Trước đây Bn không có tr.chứng đau ngực

Tiền sử

Huyết áp cao nhiều năm

Hút thuốc lá nhiều và ngưng 4 tuần trước

Gia đình có nhiều người bị bệnh mạch vành .

Thăm khám

Mạch : 90bpm, đều. Huyết áp 92/70

JVP tăng 3cm. Tiếng tim bình thường

Nghe phổi : bình thường. Phù nhẹ ngoại biên.

CLS

CTM: Hb 14.4, B.CẦU 11.2, T.cầu 332. U&E: Na 143, K 4.6, urea 5.4, creatinine 108. Troponin I: tăng 6.6 (sau 12 h).

XQ tim phổi: Bóng tim, phổi bình thường

Siêu âm tim:chức năng valve tim bình thường. Giảm động thành dưới thất trái (EF 48%) , thất phải- giảm chức năng.

CÂU HỎI

1.ECG trên cho thấy những gì?

2.What does this ECG show?

3.Phương pháp điều trị nào phù hợp với bệnh nhân?

PHÂN TÍCH ECG

Các điểm đáng chú ý khác

ST chênh lên ở các chuyển đạo dứoi kèm ST chênh xuống soi gương ở thành bên. Các chuyển đạo ngực bên phải cho thấy ST chênh lên ở V3R-V6R