Ca lâm sàng điện tâm đồ 67

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP

Bệnh nhân nam 73 tuổi

Triệu chứng

Khó thở và phù ngoại vi

Bệnh sử

3 tháng trước bệnh nhân có khó thở tăng dần, phù ngoại vi

Tiền sử

Đa u tủy

Khám

Bệnh nhân thấy dễ chịu khi nghỉ nhưng khó thở khi gắng sức  Mạch: 78 bpm, đều.

Huyết áp: 118/78.

JVP: tăng

Nghe tim bình thường

Nghe phổi ran ẩm 2 đáy phổi

Phù ngoại vi mức độ vừa

XÉT NGHIỆM

CTM: Hb 10.8, B.CẦU 8.3, T.cầu 174.

U&E: Na 139, K 4.5, urea 8.2, creatinine 141.

Xq ngực: phù phổi

Siêu âm tim:  phì đại thất trái và phải, hình ảnh u hạt “granular”, rối loạn chức năng tâm trường, giãn 2 nhĩ

CÂU HỎI

1.Bất thường gì thấy trên ECG?

2.Bất thường nào liên quan tới siêu âm tim?

3.Chẩn đoán có thể?