Ca lâm sàng điện tâm đồ 7

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam 71 tuổi

Triệu chứng

Đau dữ dội giữa ngực

Bệnh sử

2 h trước đó bệnh nhân thức dậy vào lúc 4h vì đau ngực. Đau lan lên tay trái và kèm theo khó thở, buồn nôn và nôn

Tiền sử

THA chẩn đoán cách đây 6 tháng.

Hút thuốc (48 bao/năm)

Khám

Da ẩm ướt, đau ngực.

mạch: 85 bpm, đều

HA: 148/82.

JVP: không nổi Tim phổi bình thường,  không phù ngoại vi.

XÉT NGHIỆM

CTM: Hb 13.8, B.CẦU 10.2, PLT349. U&E: Na 138, K 4.2, urea 5.7, creatinine 98. Troponin I: tăng 23.4 (sau 12 h).

Creatine kinase: elevated at 977 (after 12 h).

XQ ngực: bình thường

Siêu âm tim: giảm vận động thành dưới thất trái, EF 50%

CÂU HỎI

1 ECG có hình ảnh gì?

2 Nên ghi lại ECG? Tại sao?

3 Điều trị?

4 Nên làm lại ECG này khi nào và vì sao?