Ca lâm sàng điện tâm đồ 8

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

bệnh nhân nam 80 tuổi

Triệu chứng

đau ngực, thường đau khi đi bộ lên dốc thời tiết lạnh và có gió. Bệnh sử

Đã vào viện vài năm trước vì đau ngực và được chẩn đoán đau thắt ngực.

Tiền sử

THA có kiểm soát tốt.

Tiểu đường type 2.

Đã cắt tuyến tiền liệt- ECG này làm sau mổ

Khám

mạch: 84 bpm. Huyết áp: 148/96.

JVP: không nổi

Tim phổi bình thường Không phù ngoại vi.

XÉT NGHIỆM

CTM: Hb 12.7, B.CẦU 6.4, T.cầu 400.

U&E: Na 142, K 3.9, urea 6.5, creatinine 144.  XQ ngực: bóng tim hơi to, sung huyết phổi nhẹ.

Siêu âm tim: giảm nhẹ chức năng thất trái (EF 42%)

CÂU HỎI

1.ECG có hình ảnh gì?

2.Cơ chế?

3.nguyên nhân?

4.điều trị?

PHÂN TÍCH ECG

TRẢ LỜI

1.ECG nhịp xoang, QRS rộng (QRS >120 ms), QS  ở V1 và T rộng có khấc ở V6 gợi ý block nhánh trái (LBBB).