Cấp cứu chấn thương ngực

ĐẠI CƯƠNG

Nhiều bệnh nhân bị chấn thương ngực nặng chết trước khi họ đến bệnh viện, Tuy nhiên, một tỷ lệ lớn còn sống và cần khám đánh giá xử trí cấp cứu ngay lập tức. Việc cấp cứu đúng cách và khẩn trương có tính chất quyết định.

Chấn thương ngực có thể ở nhiều mức độ khác nhau, từ tổn thương nhẹ như chấn động ngực đến các tổn thương nặng như vết thương thấu tim hoặc đụng dập các mạch máu lớn trong lồng ngực.

Theo thống kê chấn thương ngực thườn gặp do tai nạn giao thông, trong đó dưới 10% các chấn thương ngực kín và xấp xỉ 30% vết thương thấu ngực hoặc chấn thương ngực hở cần phải can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.

Các chấn thương ngực đe dọa tính mạng ngay lập tức bao gồm :

Tắc nghẽn đường thở

Tràn khí màng phổi áp lực

Tràn máu màng phổi lớn

Vết thương ngực hở

Mảng sườn di động

Ép tim cấp

CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CHẤN THƯƠNG NGỰC

Nguyên tắc xử trí cấp cứu chấn thương ngực:

Xử trí cấp cứu trước bệnh viện

Bất động cột sống cổ

Đánh giá và xử trí ABC : đường thở hô hấp tuần hoàn

Chọc hút dẫn lưu khí màng phổi nếu nghi ngờ

Oxy liệu pháp, chống sốc

Nếu có vật xuyên thấu vào ngực không được rút ra, cố định chắc chắn vật xuyên thấu và vận chuyển đến bệnh viện cùng bệnh nhân

Vận chuyển nhanh đến bệnh viện

Đánh giá lại liên tục trên đường vận chuyển

Xử trí cấp cứu tại khoa cấp cứu

Thăm khám thì đầu (primary survey)