Điện tâm đồ Bệnh mạch vành

Nguồn; “ Đọc điện tâm đồ dễ hơn”- BS Nguyễn Tôn Kinh Thi

ĐẠI CƯƠNG

Khái niệm

Bệnh mạch vành còn có các tên gọi khác là nhồi máu cơ tim (Myocardial infarction), bệnh động mạch vành (coronary artery disease), bệnh tim do xơ vữa động mạch (heart disease due to atherosclerosis), bệnh tim thiếu máu cục bộ (ischemic heart disease).

Bệnh mạch vành là tên gọi cho một số bệnh tim do giảm cung cấp máu từ động mạch vành (ĐMV) đưa đến tình trạng cơ tim bị thiếu dưỡng khí, gây ra tình trạng tổn thương các cơ tim.

Các thể lâm sàng 

Đau thắt ngực ổn định

ĐTN không ổn định

ĐTN kiểu Prinzmetal

Nhồi máu cơ tim

Nguyên nhân:

Nguyên nhân hàng đầu là xơ vữa động mạch, tắc động mạch vành.

Dị tật bẩm sinh ĐMV, dị dạng ĐMV, nghẽn ĐMV do thuyên tắc (cục máu đông, khí, mảnh sùi…), cầu cơ ĐMV (myocardial bridging)

Viêm ĐMV do bệnh hệ thống: Kawasaki, Takayashu, Lupus ban đỏ…

Tổn thương ĐMV do xạ trị, do chấn thương  Có các yếu tố nguy cơ: lối sống không lành mạnh, tiểu đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, một số bệnh nhiễm trùng (Chlamydophila pneumoniae, Helicobacter pylori, Porphyromonas gingivalis, cúm…), dùng thuốc tránh thai…

Hội chứng mạch vành cấp

Hội chứng mạch vành cấp (Acute coronary syndrome) là tình trạng giảm đột ngột lưu lượng máu cung cấp cho tim khi đang nghỉ ngơi hoặc do hoạt động thể chất.

Hội chứng mạch vành cấp gồm:

Nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên

Đau thắt ngực không ổn định

Giải phẫu cơ tim và ĐTĐ

Trong điện tâm đồ, người ta chia bề dày tim thành hai phần:

Dưới Nội tâm mạc

Dưới Thượng tâm mạc