Tiêm acid hyaluronic vào khoang khớp gối

PGS.TS. Hà Hoàng Kiệm, BVQY 103, HVQY

1. Chỉ định

Bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối giai đoạn II, III,IV theo Kellgren và Lawrence (1987) không đáp ứng với các biện pháp điều trị thông thường.

2. Chống chỉ định

– Dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc

– Đang có nhiễm khuẩn vùng da vị trí tiêm khớp

– Có biểu hiện nhiễm khuẩn khớp

– Bệnh nhân đang có sốt.

3. Tác dụng

Trong dịch khớp thoái hóa, nồng độ acid hyaluronic nhỏ hơn bình thường (0,8-2mg/ml so với bình thường là 2,5-3,5mg/ml). Trọng lượng phân tử của acid hyaluronic trong dịch khớp thoái hóa cũng thấp hơn (0,4-4 Mega Dalton so với bình thường là 4-5 Mega Dalton). Bổ sung acid hyaluronic có trọng lượng phân tử cao vào ổ khớp thoái hóa sẽ tạo ra được một “độ nhớt bổ sung” thực sự.

Hyaluronic acid được sử dụng để bổ xung chất hoạt dịch cho khớp gối. Hyaluronic acid cũng được chỉ định như một chất bổ xung dịch hoạt dịch cho các khớp khác. Thuốc có tác dụng giống như chất bôi trơn và hỗ trợ cơ học có tác dụng điều trị triệu chứng cho các bệnh nhân thoái hóa khớp.

Axit hyaluronic giúp giảm ma sát của bề mặt khớp và tăng khả năng vận động khớp trong quá trình di chuyển, làm tăng dinh dưỡng cho các tế bào chondrocyte và tạo thuận lợi cho quá trình tái tạo sụn hyaline, ngăn chặn quá trình viêm và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

4. Liều điều trị

Mỗi liệu trình thuốc được tiêm vào khớp 5-6 lần, mỗi lần tiêm cách nhau 1 tuần. Có thể tiêm một số khớp cùng lúc. Mỗi liệu trình điều trị có thể có tác dụng kéo dài trên 6 tháng tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh. Cần tiếp tục nhắc lại liệu trình như vậy sau 6 tháng.

Trường hợp có tràn dịch khớp, cần chọc hút dịch, bất động khớp và chườm đá hoặc dùng corticosteroid tiêm vào khớp. Tiếp tục dùng axit hyaluronic sau 2-3 ngày.

5. Kỹ thuật tiêm

Thủ thuật phải được tiến hành trong buồng vô khuẩn và tuân thủ chặt chẽ quy trình vô khuẩn do các bác sĩ chuyên khoa có chứng chỉ tiêm khớp tiến hành. Có thể tiêm mù hoặc dưới hướng dẫn của siêu âm để đảm bảo đầu kim nằm trong khoang khớp.

Kim số 18-20

Vị trí tiêm: bệnh nhân ở tư thế nằm.