Viêm phúc mạc cấp

ĐẠI CƯƠNG:

Viêm phúc mạc là một hội chứng chung do nhiều nguyên nhân gây ra.

Nhiễm khuẩn phúc mạc thường tiến triển nặng do:

Dễ tiếp cận với mầm bệnh có sẵn.

Dễ lan toả ra toàn bộ khoang phúc mạc.

Phúc mạc có hai lá, diện tích khoảng 1,6 – 2m² (bằng diện tích da). Lá thành có các sợi thần kinh đi tới nên dễ đáp ứng và nhạy cảm với kích thích, viêm….lá tạng thụ cảm ít hơn.

Về sinh lý bệnh phúc mạc là màng thẩm thấu, có khả năng hấp thu lại nhanh một lượng dịch đưa vào khoang phúc mạc (cơ sở cho điều trị thẩm phân phúc mạc) tuy nhiên sự hấp thu lại không chọn lọc, làm cho viêm phúc mạc càng nặng.

Phúc mạc có khả năng chống lại quá trình nhiễm khuẩndo hoạt động thực bào và phản ứng viêm bằng sự bao vây của các quay ruột, mạc nối, mạc treo…

Khi phúc mạc viêm là làm di chuyển 1 lượng lớn nước, điện giải và Protein vào

Khoang phúc mạc

Tổ chức liên kết dưới phúc mạc

Vào lòng ruột bị dãn to, nhưng không có khả năng hấp thu.

Làm cho cơ thể mất nước và điện giải, tạo cho một vẻ mặt chung – vẻ mặt phúc mạc (Facies Feritoneal).

Sốc phúc mạc cũng do hiện tượng trên gây nên ngoài ra còn do độc tố vi khuẩnlàm tổn thương cơ tim kết hợp (sốc thường PVC giảm, sốc phúc mạc PVC lại tăng cao).

PHÂN LOẠI:

Có nhiều cách phân loại.

Theo tiến triển chia ra:

Viêm phúc mạc cấp tính toàn thể

Viêm phúc mạc khu trú (các ổ áp xe)

Theo căn nguyên bệnh sinh chia ra:

Viêm phúc mạc nguyên phát

Viêm phúc mạc thứ phát

VIÊM PHÚC MẠC NGUYÊN PHÁT

Đặc điểm chung:

Tự nó tổn thương từ đầu

Vi khuẩn thường chỉ một loại (2/3 là tụ cầu khuẩn tan máu, 1/3 là tụ cầu trùng).