Bài giảng chứng khó tiêu chức năng

ĐỊNH NGHĨA:

Chứng khó tiêu chức năng (functional dyspepsia – FD) là tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày của bệnh nhân, đặc trưng bởi một hoặc các triệu chứng: đầy bụng sau ăn, ăn nhanh no, đau thượng vị, ợ hơi; và không phát hiện triệu chứng bất thường khác trên lâm sàng và các thăm d  cận lâm sàng thường quy.

FD được chia làm 2 thể bệnh tuỳ thuộc vào triệu chứng lâm sàng nổi trội:

Thể đầy bụng sau ăn (postpandial distress syndrome – PDS).

Thể đau thượng vị (Epigastric pain syndrome – EPS).

CHẨN ĐOÁN:

Chẩn đoán xác định:

Theo tiêu chuẩn ROME IV (2016) (Xem phụ lục 1)

Các dấu hiệu báo động:

Xuất huyết tiêu hoá.

Nuốt khó.

Sụt cân bất thường.

Nôn kéo dài.

Thiếu máu thiếu sắt.

Khối vùng thượng vị.

XQ cản quang dạ dày bất thường.

BN >50 tuổi có chứng khó tiêu không đáp ứng điều trị.

Chỉ định nội soi dạ dày với chứng khó tiêu chức năng:

Có các dấu hiệu báo động.

BN >45 tuổi có chứng khó tiêu mới xuất hiện.

Test urease tìm H.Pylori nếu không có các test không xâm nhập tìm H.Pylori.

Test H.Pylori âm tính và thất bại với điều trị PPI.

H.Pylori và chứng khó tiêu chức năng:

Nhiễm H.Pylori được coi là bệnh nhiễm trùng vì vậy chứng khó tiêu do H.Pylori không còn được xem là chứng khó tiêu chức năng.

Ưu tiên điều trị diệt H.Pylori ở BN có chứng khó tiêu nhiễm H.Pylori, nếu triệu chứng không cải thiện sau diệt H.Pylori thành công tiếp tục điều trị tiêu chuẩn chứng khó tiêu chức năng.

ĐIỀU  TRỊ:

Nguyên tắc điều trị:

Diệt H.Pylori nếu có.