Bài giảng nhi khoa: Suy hô hấp sơ sinh

ThS. BS. Hoàng Ngọc Dung

ĐỊNH NGHĨA

Rối loạn trao đổi khí giữa phế nang – mao mạch, dẫn đến thiếu oxy, tăng CO2, toan máu.

PaO2 < 60mmHg và/ hoặc PaCO2 > 50mmHg và pH < 7,2

Bình thường: PaO2 = 80-100mmHg, PaCO2= 35-45mmHg, pH=7,35-7,45

Thường gặp ở trẻ sơ sinh, nhất là trẻ sanh non. Tử vong do suy hô hấp đứng hàng đầu ở tử vong trẻ sơ sinh.

SINH LÝ BỆNH

Sự phát triển của phổi

Giai đoạn mô phôi: 3-6 tuần

Giai đoạn giả tuyến: 7-16 tuần

Giai đoạn ống nhỏ: 17-24 tuần

Giai đoạn nang: 24-34 tuần

Giai đoạn phế nang: 36 tuần – 2 tuổi.

Tính sống còn của thai: 24 tuần.

Sau 34 tuần phế nang mới hoạt động có hiệu quả.

Surfactant

Do tế bào phổi II sản xuất, gồm 90% lipid và 10% protein.

Vai trò: 

Làm giảm sức căng bề mặt, giảm xẹp phổi vào cuối kỳ thở ra, giãn phế nang

Tăng dung tích khí cặn chức năng

Surfactant giảm đi khi :

Ở trẻ sanh non : Phổi chưa trưởng thành → chưa sản xuất đủ surfactant

Ở trẻ đủ tháng: do giảm sản xuất hay bị phá hủy , ức chế khi có các yếu tố nguy cơ:

Mẹ dùng thuốc ( ức chế beta, ), mẹ bị bệnh (  tiểu đường,..)