Bài giảng Viêm tuyến giáp dành cho sinh viên Y6

Bài giảng Viêm tuyến giáp dành cho sinh viên Y6

Ths.Bs. Lê Đình Sáng

I. ĐẠI CƯƠNG

1.1. Định nghĩa

• Viêm tuyến giáp (Thyroiditis) là tình trạng viêm của tuyến giáp, có thể cấp tính hoặc mạn tính, do nhiều nguyên nhân khác nhau¹.
• Bệnh có thể dẫn đến rối loạn chức năng tuyến giáp tạm thời hoặc vĩnh viễn².

1.2 Phân loại

1. Viêm tuyến giáp cấp tính
   • Do vi khuẩn
   • Do virus
2. Viêm tuyến giáp bán cấp
   • Viêm tuyến giáp De Quervain
   • Viêm tuyến giáp thầm lặng
3. Viêm tuyến giáp mạn tính
   • Viêm tuyến giáp Hashimoto
   • Viêm tuyến giáp xơ hóa Riedel
   • Viêm tuyến giáp sau xạ trị
   • Viêm tuyến giáp do thuốc

II. KHOA HỌC CƠ BẢN

2.1. Giải phẫu bệnh

2.2. Cơ chế bệnh sinh

2.3. Yếu tố di truyền

• Kháng nguyên bạch cầu người phù hợp tổ chức (HLA):
  • DR3
  • DR4
  • DR5
• Gen điều hòa lympho T độc tế bào (CTLA-4)
• Gen protein tyrosine phosphatase không thụ thể type 22 (PTPN22)
• Gen thyroglobulin

III. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

3.1. Triệu chứng cơ năng

3.2. Triệu chứng thực thể

Khám tuyến giáp:

1. Viêm cấp tính:
   • Sưng to, đỏ, nóng
   • Đau khi sờ
   • Da vùng cổ có thể đỏ
2. Viêm bán cấp:
   • Tuyến to không đều
   • Mật độ chắc
   • Đau khi khám
3. Viêm Hashimoto:
   • Tuyến to đều
   • Mật độ săn
   • Bề mặt sần sùi
   • Không đau
4. Viêm xơ hóa Riedel:
   • Tuyến cứng như đá
   • Có thể xâm lấn
   • Cố định vào tổ chức xung quanh

3.3. Biến chứng

IV. CẬN LÂM SÀNG

4.1. Xét nghiệm máu