Basedow Và Thai Nghén

ĐẠI CƯƠNG

Khoảng 1-2% số phụ nữ mang thai có rối loạn chức năng tuyến giáp, tăng một cách tương đối ở người phụ nữ lớn tuổi do 2 nguyên nhân:

Thiếu Iot do thai nghén.

Sự thay đổi về miễn dịch do thai nghén dẫn đến rối loạn chức năng của tuyến giáp.

CHẨN ĐOÁN:

Lâm sàng

Thai phụ có tiền sử gia đình, tiền sử bản thân hặc thai phụ có bướu giáp.

Biểu hiện:

Mắt lồi.

Tim nhanh > 100 lần /phút.

Run tay.

Giảm cân hay không có tăng cân và nôn nặng kéo dài.

Tuyến giáp to tùy giai đoạn bệnh.

Tiến triển: cho mẹ và thai nói chung là tốt khi quản lý thai nghén và thăm khám tuyến giáp tốt. Nói chung bệnh Basedow có xu thế được cải thiện tốt dần trong quá trình có thai bắt đầu sau 20 tuần do sự ổn định về miễn dịch. Còn những trường hợp khác, các biến chứng của mẹ và của thai có thể là thảm họa, đặc biệt là nửa sau của thai kỳ.

Cận lâm sàng

Nồng độ TSH có thể thấp vào giai đoạn đầu của thai kỳ.

Định lượng T4 tự do mà nồng độ T4 tăng nhiều trong trường hợp cường giáp.

Trong trường hợp không tương thích cần bổ sung xét nghiệm T3 tự do.

Xét nghiệm về tim mạch: điện tâm đồ. siêu âm tim…

Chụp và siêu âm tuyến giáp.