Các bệnh thực quản

CÁC DỊ  TẬT BẨM SINH CỦA THỰC QUẢN.

Các dị tật bẩm sinh của thực quản thường gặp là teo thực quản (atrésie) sữa rò thực quản – khí quản.

Triệu chứng.

Nếu là teo thực quản, thì ngay sau khi bú hay ăn xong, trẻ nôn ra thức ăn, sữa còn nguyên vẹn.

Nếu là rò thực quản – khí quản, thì ngay khi nuốt miếng đầu tiên, trẻ ho ngay từng cơn tím tái, nôn ra thức ăn, sữa lẫn bọt.

Chụp X  quang thực quản có bơm liprodol cho phép xác định teo thực quản hay rò thực quản – khí quản.

Điều trị.

Có chỉ định mổ sớm, nếu không trẻ sơ sinh sẽ chết vì viêm phổi, vì hít phải thức ăn, hoặc suy mòn do  không bú, không ăn được.

CO THẮT TÂM VỊ.

Đại cương.

Co thắt tâm vị là một bệnh lý của thực quản với các đặc điểm sau đây.

Đoạn dưới của thực quản hẹp lại, các thớ cơ bị teo.

Đoạn trên chỗ hẹp giãn to, các thớ cơ phì đại.

Rối loạn nhu động của thực quản.

Nguyên nhân của bệnh chưa biết được rõ ràng.

Do nguyên nhân chưa biết rõ, nên ngoài tên “co thắt tâm vị”, bệnh còn có nhiều tên gọi khác nhau: co thắt thực quản, giãn thực quản không căn nguyên, giảm bẩm sinh thực quản, co thắt vị hoành, hẹp tâm vị thực quản, hẹp đoạn dưới thực quản không có căn nguyên… Cuối cùng. Hurst gọi là “ hỗn loạn cơ năng thực quản“.

Người đầu tiên mô tả bệnh này trên tử thi là Dartou (1921).

Bệnh nguyên và bệnh sinh.

Co thắt tâm vị đứng hàng thứ 2 sau ung thư  thực quản. Từ 1982 – 1987, tại Viện quân y 103 đã thu nhận 35 trường hợp. Trong số các trường hợp này không tìm thấy một căn nguyên cụ thể nào.

Giới: chủ yếu ở nữ giới (trong số 35 bệnh nhân trên đây thì nữ là 32, nam là 3).

Tuổi: bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, chủ yếu ở tuổi trẻ, (từ 18 – 35 tuổi).

Thời gian mắc bệnh: bệnh tiến triển âm thầm dấu hiệu ban đầu  nghèo nàn, nên thường bệnh nhân không xác định được mình  mắc bệnh từ bao giờ.

Cơ địa: bệnh nhân thường thuộc loại để xúc cảm, mất thăng bằng thần kinh thực vật, nhất là cường  phó giao cảm.

Chế độ ăn uống: một số nghiên cứu cho thấy bệnh dễ mắc ở những người ăn nhiều gluxit, ít protit, thiếu sinh tố nhóm B.

Yếu tố vật lý: tác động của nhiệt độ của thứuc ăn: nóng quá hay lạnh quá lâu ở thực quản đều có thể gây nên bệnh.

Yếu tố bệnh lý có thể đưa đến co thắt tâm vị.