Cắt Khâu Tầng Sinh Môn

Đại cương

Mục đích cắt chủ động tầng sinh môn để thai sổ ra dễ dàng, không làm rách tầng sinh môn và vết khâu liền tốt.

Chỉ định

Cắt tầng sinh môn vì lý do người mẹ

Tầng sinh môn cứng, dầy, hẹp, âm hộ và tầng sinh môn phù nề do chuyển dạ kéo dài, thăm khám nhiều.

Trong các bệnh lý của mẹ cần cho thai phải sổ nhanh để đảm bảo sức khỏe cho người mẹ: như suy tim, tiền sản giật, cao huyết áp.

Cắt tầng sinh môn vì lý do thai nhi

Thai to toàn bộ hoặc đầu to.

Các kiểu sổ bất thường như sổ chẩm cùng, ngôi mặt, ngôi mông.

Thai non tháng, thai có nguy cơ bị ngạt.

Cắt tầng sinh môn khi làm các thủ thuật như foóc xép, giác hút, đỡ đẻ ngôi mông…

Chống chỉ định

Chống chỉ định cắt tầng sinh môn khi không lấy thai được đường dưới.

Chuẩn bị

Người  thực hiện

Nữ hộ sinh

Bác sĩ sản khoa

Phương tiện, vật tư, thuốc

Bộ cắt khâu tầng sinh môn bao gồm: 1 kéo thẳng đầu tù, 1 kìm cặp kim, 1 panh đỡ kim, 1 panh sát trùng, 1 cốc đựng dung dịch sát trùng.

Chỉ khâu (chỉ vicryl rapid hoặc chỉ cat gut, lanh,…).

10ml dung dịch sát trùng: povidin hoặc polyvidin…

1 bơm tiêm 5ml

1 ống Lidocain  2%

Người bệnh

Kiểm tra toàn trạng, mạch, huyết áp, máu âm đạo. Phải chắc chắn không còn sót rau, tử cung co tốt, không rách âm đạo mới tiến hành khâu tầng sinh môn.

Các bước tiến hành

Thì 1. sát trùng vùng âm hộ tầng sinh môn

Thì 2. gây tê vùng tầng sinh môn định cắt

Gây tê bằng Lidocain 2% 2ml +3ml nước cất. Nếu người bệnh đã được gây tê ngoài màng cứng để giảm đau rồi thì không cần gây tê tại chỗ nữa.

Thì 3. cắt tầng sinh môn:

Kỹ thuật mà nhiều người áp dụng là cắt chếch 45⁰ tại vị trí 7 giờ. Sản phụ nằm tư thế đẻ thường, trong cơn co tử cung, khi tầng sinh môn và âm hộ phồng căng hoặc khi kéo forceps, giác hút dùng một kéo thẳng và sắc cắt chéo 45⁰ từ mép sau của âm hộ (thường cắt ở bên phải của sản phụ). Cắt 2 – 4 cm tùy mức độ cần thiết. Đường cắt này sẽ cắt các cơ thắt âm hộ, cơ ngang nông và sâu, cùng với thành âm đạo và da dùng tầng sinh môn.