CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CÁC TRIỆU CHỨNG THƯỜNG GẶP, ẤN BẢN THỨ 7
(Differential Diagnosis of Common Complaints, Seventh Edition)
Tác giả: Seller, Robert H., MD – Nhà xuất bản: Elsevier
Biên dịch: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
Chương 21: Đau bụng kinh
Menstrual Pain
Robert H. Seller, MD; Andrew B. Symons, MD, MS
Differential Diagnosis of Common Complaints, 21, 254-261
Đau bụng kinh (Dysmenorrhea) có nghĩa là đau khi có kinh nguyệt. Nó có thể bắt đầu ngay trước kỳ kinh. Khoảng 60% phụ nữ sau dậy thì bị đau bụng kinh; 10% trong số những phụ nữ này bị mất khả năng hoạt động vì đau trong 1–3 ngày mỗi tháng. Đây là nguyên nhân chính gây mất giờ làm và ngày nghỉ học ở phụ nữ trẻ và liên quan đến những tổn thất kinh tế đáng kể cho toàn cộng đồng và cho bệnh nhân. Ở một số bệnh nhân, nỗi sợ hãi dự đoán về kỳ kinh nguyệt tiếp theo có thể gây ra lo lắng trong giai đoạn giữa kỳ kinh.
Khi đánh giá một bệnh nhân bị đau vùng chậu khi có kinh, bác sĩ trước tiên phải quyết định xem bệnh nhân có bị hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) hay đau bụng kinh. PMS thường bắt đầu từ 2–12 ngày trước kỳ kinh nguyệt và giảm dần khi bắt đầu hoặc trong giai đoạn đầu của kinh nguyệt. Các triệu chứng chính của PMS là đau âm ỉ lan tỏa ở vùng chậu; thay đổi tâm trạng (ví dụ: cáu kỉnh, căng thẳng, đau đầu, trầm cảm); sưng vú và các chi; đôi khi tăng cân; và cảm giác đầy hơi ở bụng. PMS khá phổ biến và gây ra những thay đổi tâm trạng nhỏ, trong khi rối loạn khí sắc tiền kinh nguyệt (PMDD) chỉ ảnh hưởng đến 3%–8% phụ nữ và được đặc trưng bởi sự cáu kỉnh, căng thẳng, khó chịu và tâm trạng thất thường nghiêm trọng, gây cản trở nghiêm trọng đến lối sống. Các tiêu chí chẩn đoán của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản thứ 5 (DSM V) (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM V)) cho PMDD được trình bày trong Bảng 21.1. Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ cũng khuyến nghị ghi lại các triệu chứng trong ít nhất một chu kỳ kinh nguyệt trước khi chẩn đoán PMS. Phụ nữ được cho là bị PMS (PMS) hoặc PMDD (PMDD) nên được đánh giá về các tình trạng như trầm cảm, rối loạn lo âu và suy giáp, và các triệu chứng của các tình trạng này có thể tương tự. Bệnh nhân cũng nên được sàng lọc về bạo lực gia đình và lạm dụng chất gây nghiện.
Bảng 21.1: Tiêu chí lâm sàng cho Rối loạn Khí sắc Tiền kinh nguyệt
| 1. | Trong phần lớn các chu kỳ kinh nguyệt, phải có ít nhất năm triệu chứng trong tuần cuối cùng trước khi bắt đầu có kinh, bắt đầu cải thiện trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu có kinh, và trở nên tối thiểu hoặc không có trong tuần sau kinh. |
|---|---|
| 2. | Một (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau phải có mặt: |
| 1. Tâm trạng thất thường rõ rệt (ví dụ: thay đổi tâm trạng; cảm thấy buồn hoặc khóc lóc đột ngột, hoặc tăng nhạy cảm với sự từ chối). | |
| 2. Cáu kỉnh hoặc tức giận rõ rệt hoặc tăng xung đột giữa các cá nhân. | |
| 3. Tâm trạng chán nản rõ rệt, cảm giác vô vọng, hoặc suy nghĩ tự ti. | |
| 4. Lo lắng, căng thẳng rõ rệt, và/hoặc cảm giác bị kích động hoặc đứng ngồi không yên. | |
| 3. | Một (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau cũng phải có mặt để đạt tổng số năm triệu chứng khi kết hợp với các triệu chứng từ Tiêu chí B ở trên. |
| 1. Giảm hứng thú với các hoạt động thông thường (ví dụ: công việc, trường học, bạn bè hoặc sở thích). | |
| 2. Khó khăn chủ quan trong việc tập trung. | |
| 3. Hôn mê, dễ mệt mỏi, hoặc thiếu năng lượng rõ rệt. | |
| 4. Thay đổi rõ rệt về khẩu vị; ăn quá nhiều; hoặc thèm ăn một số loại thực phẩm cụ thể. | |
| 5. Ngủ nhiều hoặc mất ngủ. | |
| 6. Cảm giác bị choáng ngợp hoặc mất kiểm soát. | |
| 7. Các triệu chứng thể chất như đau hoặc sưng vú, đau khớp hoặc cơ, cảm giác “đầy hơi”, hoặc tăng cân. | |
| Lưu ý: Các triệu chứng trong Tiêu chí A–C phải được đáp ứng trong hầu hết các chu kỳ kinh nguyệt xảy ra trong năm trước đó. | |
| 4. | Các triệu chứng này liên quan đến sự đau khổ hoặc cản trở có ý nghĩa lâm sàng đối với công việc, trường học, các hoạt động xã hội thông thường, hoặc các mối quan hệ với người khác (ví dụ: tránh các hoạt động xã hội; giảm năng suất và hiệu quả trong công việc, trường học, hoặc ở nhà). |
| 5. | Rối loạn này không chỉ đơn thuần là sự trầm trọng hơn của các triệu chứng của một rối loạn khác, chẳng hạn như rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn hoảng sợ, rối loạn trầm cảm dai dẳng (dysthymia), hoặc rối loạn nhân cách (mặc dù nó có thể xảy ra đồng thời với bất kỳ rối loạn nào trong số này). |
| 6. | Tiêu chí A nên được xác nhận bằng các đánh giá hàng ngày có triển vọng trong ít nhất hai chu kỳ có triệu chứng. (Lưu ý: Chẩn đoán có thể được đưa ra tạm thời trước khi có xác nhận này.) |
| 7. | Các triệu chứng này không phải do tác động sinh lý của một chất (ví dụ: thuốc lạm dụng, thuốc, hoặc phương pháp điều trị khác) hoặc một tình trạng y tế khác (ví dụ: cường giáp). |
Đau bụng kinh được phân loại là nguyên phát hoặc thứ phát. Đau bụng kinh nguyên phát (Primary dysmenorrhea) là rối loạn kinh nguyệt phổ biến nhất, xảy ra ở 30%–50% phụ nữ trẻ. Tỷ lệ mắc bệnh giảm theo tuổi, với tỷ lệ cao nhất ở những người 20–24 tuổi. Đau bụng kinh được phân loại là nguyên phát (nội tại, thiết yếu, hoặc vô căn) nếu nó xảy ra ở một phụ nữ không có bất thường vùng chậu. Khoảng 95% nữ thanh thiếu niên bị đau bụng kinh nguyên phát, và vấn đề này là nguyên nhân chính gây nghỉ học. Đau bụng kinh nguyên phát được cho là do sự tăng tiết prostanoid và eicosanoid (do đó, thuốc chống viêm không steroid [NSAID] thường giúp giảm đau), từ đó gây ra các cơn co thắt tử cung bất thường và thiếu oxy tử cung.
Đau bụng kinh thứ phát (Secondary dysmenorrhea) (ngoại lai hoặc mắc phải) là kết quả của các bệnh lý vùng chậu thực thể như lạc nội mạc tử cung (endometriosis), u xơ (fibroids), lạc nội mạc trong cơ tử cung (adenomyosis), nhiễm khuẩn (bacterial infections), và các bệnh nhiễm trùng do dụng cụ tránh thai trong tử cung (DCTC) (intrauterine contraceptive devices (IUDs)) gây ra. Vì hiện nay đã có liệu pháp hiệu quả cho đau bụng kinh nguyên phát và thứ phát, việc chẩn đoán đơn thuần là đau bụng kinh là không đủ. Bác sĩ phải phân biệt giữa PMS, đau bụng kinh nguyên phát và đau bụng kinh thứ phát.
Một số phụ nữ sẽ không chủ động thảo luận về đau bụng kinh với bác sĩ của họ. Họ có thể đã được dạy rằng đó là điều bình thường hoặc không thể giảm đau được. Do đó, điều cần thiết là người hành nghề phải hỏi bệnh nhân xem đau bụng kinh có phải là một vấn đề hay không.
Cơ địa Bệnh nhân
Đau bụng kinh nguyên phát phổ biến ở các cô gái vị thành niên và phụ nữ trẻ, với tỷ lệ mắc cao nhất ở độ tuổi cuối thiếu niên và đầu những năm 20. Khi đau bụng kinh bắt đầu trong vòng 2–3 năm đầu tiên của tuổi dậy thì, đau bụng kinh nguyên phát là chẩn đoán có khả năng nhất. Đau bụng kinh nguyên phát thường xảy ra với các chu kỳ có rụng trứng, thường bắt đầu từ 3–12 tháng sau tuổi dậy thì, khi sự rụng trứng xảy ra đều đặn. Đau bụng kinh nguyên phát thường bắt đầu trong vòng 6 tháng sau tuổi dậy thì và ngày càng trở nên nghiêm trọng hơn.
Nếu một bệnh nhân bị đau hàng tháng ngày càng tăng mà không có kinh nguyệt, phải xem xét một bất thường bẩm sinh (congenital abnormality) cản trở dòng chảy kinh nguyệt. Những bất thường hiếm gặp này có thể dẫn đến ứ máu âm đạo, ứ máu tử cung, và cuối cùng là chảy máu trong phúc mạc.
Đau bụng kinh thứ phát thường bắt đầu nhiều năm sau tuổi dậy thì. Đau bụng kinh phát triển sau 20 tuổi thường là loại thứ phát. Tiền sử nhiễm trùng vùng chậu, rong kinh, hoặc chảy máu giữa kỳ kinh gợi ý bệnh lý vùng chậu tiềm ẩn. Đau bụng kinh thường có thể do DCTC gây ra. Nếu đau bụng kinh phát triển sau khi khoét chóp cổ tử cung, đốt điện, hoặc xạ trị, hẹp cổ tử cung mắc phải (acquired cervical stenosis) hoặc tắc nghẽn cổ tử cung (cervical occlusion) có thể là nguyên nhân. Đau bụng kinh sau khi nạo tử cung có thể do dính trong tử cung (intrauterine synechiae) (hội chứng Asherman). Đau bụng kinh thứ phát do lạc nội mạc tử cung thường khởi phát muộn (bắt đầu khi bệnh nhân ở độ tuổi 30) và nặng hơn theo tuổi. Lạc nội mạc tử cung không phổ biến ở thanh thiếu niên. Lạc nội mạc trong cơ tử cung có thể là nguyên nhân của đau bụng kinh thứ phát, đặc biệt ở phụ nữ đã sinh con trên 40 tuổi và nếu có rong kinh.
Tính chất Triệu chứng
Đau bắt đầu khi có kinh hoặc vài giờ trước khi bắt đầu và kéo dài từ 6 giờ đến 2 ngày là đặc trưng nhất của đau bụng kinh nguyên phát. Cơn đau thường là quặn thắt nhưng có thể là đau âm ỉ. Nó thường nằm ở đường giữa của bụng dưới ngay trên xương mu. Đôi khi nó lan xuống mặt trước của đùi hoặc đến lưng dưới.
Ở thanh thiếu niên, lạc nội mạc tử cung có thể bắt chước cơn đau của đau bụng kinh nguyên phát ở chỗ cơn đau có thể chỉ giới hạn trong ngày đầu tiên của kinh nguyệt. Tương tự, nên nghi ngờ lạc nội mạc tử cung nếu đau vùng chậu xảy ra vào những thời điểm khác ngoài kinh nguyệt, chẳng hạn như xảy ra khi đi đại tiện, trong khi giao hợp, hoặc vào giữa chu kỳ.
Cơn đau của đau bụng kinh thứ phát thường bắt đầu vài giờ hoặc thậm chí vài ngày trước kỳ kinh và thường được giảm bớt bởi dòng chảy kinh nguyệt. Cơn đau này thường là đau bụng dưới lan tỏa, liên tục, âm ỉ nhưng có thể là quặn thắt. Tương tự như cơn đau của đau bụng kinh nguyên phát, nó có thể lan xuống đùi và vào lưng. Nên nghi ngờ đau bụng kinh thứ phát nếu đau xảy ra trong vài chu kỳ đầu tiên sau tuổi dậy thì; đau bắt đầu sau 25 tuổi; và/hoặc có những bất thường ở vùng chậu, vô sinh, và không đáp ứng với NSAID và/hoặc thuốc tránh thai uống.
Khi bệnh viêm vùng chậu (pelvic inflammatory disease) gây ra đau bụng kinh, cơn đau là lớn nhất trước kỳ kinh và được giảm bớt khi bắt đầu chảy máu âm đạo. Một nguyên nhân phổ biến của đau bụng kinh thứ phát là lạc nội mạc tử cung. Các triệu chứng ở những bệnh nhân bị rối loạn này trở nên nghiêm trọng hơn theo từng chu kỳ; cơn đau thường bắt đầu (và tăng mức độ nghiêm trọng) từ 2–3 ngày trước kỳ kinh và kéo dài hơn 2 ngày sau khi bắt đầu có kinh. Nó nghiêm trọng nhất vào ngày đầu tiên và thứ hai của kỳ kinh. Sự sụt giảm thông thường của nhiệt độ cơ thể cơ bản, thường xảy ra từ 24–36 giờ sau kỳ kinh, bị trì hoãn cho đến ngày kinh nguyệt thứ hai hoặc thứ ba.
Mặc dù có sự khác biệt giữa đau bụng kinh nguyên phát và thứ phát, các triệu chứng của chúng có thể chồng chéo và thay đổi rất nhiều về cường độ và không nhất thiết xảy ra với mọi kỳ kinh nguyệt. Bác sĩ phải nhận ra rằng bệnh nhân bị đau bụng kinh nguyên phát cũng có thể có bệnh lý vùng chậu và do đó có thêm các triệu chứng chồng chéo của đau bụng kinh thứ phát. Những bệnh nhân này có thể bị đau quặn thắt liên tục bắt đầu từ 1–2 ngày trước khi có kinh và tiếp tục trong 2–3 ngày sau khi có kinh.
Các triệu chứng đi kèm
Các triệu chứng toàn thân như buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau đầu, mệt mỏi, căng thẳng và chóng mặt là đặc trưng của đau bụng kinh nguyên phát hơn là đau bụng kinh thứ phát. Nếu rong kinh và đau quặn thắt liên quan đến kinh nguyệt, nên nghi ngờ u xơ tử cung, mặc dù u xơ hiếm khi gây đau bụng kinh. Nếu một bệnh nhân không mang thai có tử cung to, mềm phàn nàn về rong kinh và đau bụng kinh, nên nghi ngờ lạc nội mạc trong cơ tử cung. Chảy máu từ mô tuyến nằm sâu trong cơ tử cung đã được cho là nguyên nhân của cơn đau.
Cơn đau của lạc nội mạc tử cung có thể tiếp tục vào giai đoạn giữa kỳ kinh. Đau trực tràng khi đi đại tiện trong kỳ kinh nguyệt cũng gợi ý lạc nội mạc tử cung là nguyên nhân của đau bụng kinh. Khi đau bụng kinh đi kèm với đau khi giao hợp, đau trực tràng, mót rặn, đau lưng và tiểu gấp, nên nghi ngờ lạc nội mạc tử cung.
Các yếu tố khởi phát và làm nặng thêm
Đau bụng kinh nguyên phát thường liên quan và nặng hơn bởi PMS. DCTC có thể gây ra đau bụng kinh thứ phát và ở một số bệnh nhân, có thể làm nặng thêm đau bụng kinh nguyên phát có từ trước. Dậy thì sớm, hút thuốc, kỳ kinh (menstrual flow) kéo dài hơn 8 ngày và căng thẳng cảm xúc cũng dường như làm tăng cường độ đau bụng kinh. Bản thân việc ngả sau không gây ra đau bụng kinh; tuy nhiên, một số tình trạng gây ra ngả sau cũng gây ra đau bụng kinh.
Các yếu tố làm giảm nhẹ
Đau bụng kinh không được giảm bớt một cách nhất quán bởi bất kỳ biện pháp thể chất nào đã biết. Một số bệnh nhân có thể cho biết rằng nằm trên sàn ở tư thế gối-ngực giúp giảm đau phần nào. Đau bụng kinh xảy ra ngay sau khi bắt đầu có kinh thường biến mất khi chu kỳ kinh nguyệt trở nên đều đặn hơn. Mang thai thường làm giảm đau bụng kinh nguyên phát và đau bụng kinh thứ phát do lạc nội mạc tử cung. Cơn đau có thể được giảm bớt trong vài tháng hoặc, đôi khi, vĩnh viễn.
NSAID và thuốc tránh thai uống thường làm giảm cơn đau của đau bụng kinh nguyên phát và lạc nội mạc tử cung. Việc giảm đau bụng kinh một cách tự nhiên có thể xảy ra khi tuổi tác tăng lên, nhưng đây thường không phải là trường hợp.
Thăm khám thực thể
Ở những bệnh nhân bị đau bụng kinh nguyên phát, thường không tìm thấy bất thường về thể chất. Ở những bệnh nhân bị đau bụng kinh thứ phát, các phát hiện thực thể phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể. Khi đau bụng kinh nguyên phát được coi là có khả năng xảy ra, nên thực hiện khám vùng chậu trong khi bệnh nhân đang bị đau.
Người hành nghề phải thực hiện một cuộc khám thực thể cẩn thận để kiểm tra nhiễm trùng vùng chậu, lạc nội mạc tử cung, khối u vùng chậu, tử cung to và các bệnh lý vùng chậu khác. Khi tìm kiếm bằng chứng về lạc nội mạc tử cung, lý tưởng nhất là nên thực hiện khám vùng chậu vào cuối pha hoàng thể ngay trước kỳ kinh, khi các khối cấy ghép nội mạc tử cung (thường ở dây chằng tử cung-cùng) là lớn nhất và do đó dễ sờ thấy nhất. Sử dụng thuốc nhuận tràng để thúc đẩy việc đi tiêu tạo điều kiện thuận lợi cho việc khám vùng chậu để tìm các khối cấy ghép nội mạc tử cung. Cần đặc biệt chú ý đến sự phát triển của bộ phận sinh dục; dịch tiết âm đạo; các dấu hiệu của nhiễm trùng vùng chậu; hình dạng của cổ tử cung; và kích thước, hình dạng, độ đặc và vị trí của tử cung.
Cận lâm sàng
Xét nghiệm Papanicolaou và xét nghiệm chlamydia, lậu nên được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân bị đau bụng kinh thứ phát. Xét nghiệm miễn dịch enzyme, xét nghiệm kháng thể miễn dịch huỳnh quang phết trực tiếp và xét nghiệm đầu dò DNA cung cấp độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn. Viêm âm đạo do Candida hoặc Trichomonas có thể góp phần gây đau bụng kinh và có thể được chẩn đoán bằng cách chuẩn bị các chế phẩm soi tươi dịch tiết âm đạo hoặc bằng các xét nghiệm miễn dịch có sẵn trên thị trường. Siêu âm bụng và qua ngả âm đạo, nội soi ổ bụng và nội soi buồng tử cung thường là những công cụ chẩn đoán hữu ích.
Các chẩn đoán ít gặp cần cân nhắc
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của đau bụng kinh bao gồm dị tật bẩm sinh, thiểu sản tử cung, và hẹp cổ tử cung (cervical stenosis) hoặc tắc nghẽn (obstruction) thực sự do đốt điện, khoét chóp, hoặc xạ trị. Ung thư biểu mô (carcinoma) và lao (tuberculosis) nội mạc tử cung là những nguyên nhân hiếm gặp của đau bụng kinh thứ phát. Một dị vật (ví dụ: DCTC hoặc bất kỳ vật thể nào được đưa vào âm đạo) có thể gây ra đau bụng kinh.
Chẩn đoán Phân biệt Đau bụng kinh
| Nguyên nhân | Cơ địa bệnh nhân | Tính chất triệu chứng | Các triệu chứng đi kèm | Các yếu tố khởi phát và làm nặng thêm | Các yếu tố làm giảm nhẹ | Thăm khám thực thể | Cận lâm sàng |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PMS | Bắt đầu từ 2–12 ngày trước kỳ kinh và giảm dần khi bắt đầu hoặc trong những ngày đầu của kỳ kinh. Đau âm ỉ lan tỏa ở vùng chậu. Có thể cùng tồn tại với đau bụng kinh | Cáu kỉnh, căng thẳng, đau đầu. Sưng vú và các chi. Đầy hơi và tăng cân. Đau vú | Căng thẳng cảm xúc. Đau bụng kinh | Kinh nguyệt | Vú đau khi sờ nắn | ||
| Đau bụng kinh nguyên phát | 30%–50% phụ nữ trẻ. 95% thanh thiếu niên | Rối loạn kinh nguyệt phổ biến nhất, đặc biệt ở thanh thiếu niên. Bắt đầu trong vòng 3–12 tháng sau tuổi dậy thì với các chu kỳ có rụng trứng. Trở nên nghiêm trọng hơn theo tuổi. Đau: Ngay trước hoặc bắt đầu khi có kinh. Kéo dài từ 6 giờ đến 2 ngày. Là quặn thắt hoặc đau âm ỉ. Thường ở đường giữa của bụng dưới. Có thể lan xuống đùi và đến lưng dưới | Buồn nôn và nôn. Tiêu chảy. Đau đầu. Mệt mỏi. Căng thẳng. Chóng mặt | PMS. DCTC. Căng thẳng cảm xúc | Cơn đau có thể giảm bớt khi chu kỳ kinh nguyệt trở nên đều đặn hơn. Mang thai. Thuốc tránh thai uống. NSAID | Không có | |
| Đau bụng kinh thứ phát | Trên 25 tuổi. Thường có tiền sử bệnh viêm vùng chậu tái phát | Thứ phát sau bệnh thực thể. Bắt đầu nhiều năm sau tuổi dậy thì; có thể xảy ra với các chu kỳ không rụng trứng. Đau bắt đầu vài giờ trước kỳ kinh. Là đau bụng dưới lan tỏa, liên tục, âm ỉ. Có thể là quặn thắt. Có thể lan xuống đùi và vào lưng | Hẹp cổ tử cung thứ phát sau khoét chóp cổ tử cung hoặc xạ trị. DCTC. Các bất thường ở vùng chậu. Viêm âm đạo | Kinh nguyệt | Phụ thuộc vào nguyên nhân của đau bụng kinh thứ phát | Xét nghiệm Papanicolaou. Xét nghiệm lậu và chlamydia. Nội soi ổ bụng. Siêu âm tìm u xơ và u nang buồng trứng. Gonadotropin màng đệm người (HCG). Soi tươi tìm Candida, tế bào manh mối, và Trichomonas | |
| Lạc nội mạc tử cung | Thường trên 30 tuổi. Thanh thiếu niên ít bị ảnh hưởng | Các triệu chứng nặng hơn theo từng chu kỳ. Đau: Bắt đầu từ 2–3 ngày trước kỳ kinh và kéo dài trong 2 ngày sau đó. Có thể tiếp tục vào giai đoạn giữa kỳ kinh | Đau trực tràng khi đi đại tiện. Đau khi giao hợp. Mót rặn. Đau lưng. Tiểu gấp | Mang thai. Thuốc tránh thai uống | Khám vùng chậu tốt nhất nên được thực hiện vào cuối pha hoàng thể. Các nốt sần được cảm nhận ở dây chằng tử cung-cùng hoặc các vị trí khác của các khối cấy ghép nội mạc tử cung | Xét nghiệm dương xỉ. Thân nhiệt cơ bản. Nội soi ổ bụng. Siêu âm | |
| U xơ | Nguyên nhân không phổ biến của đau bụng kinh | Rong kinh | Khối u tử cung | Siêu âm | |||
| Bệnh viêm vùng chậu | Cơn đau là lớn nhất trước kỳ kinh | Rong kinh | Bắt đầu khi có kinh | Dịch tiết cổ tử cung. Dấu hiệu Chandelier | Cấy lậu. Tăng bạch cầu. Cấy chlamydia |
DCTC, Dụng cụ tránh thai trong tử cung; NSAID, thuốc chống viêm không steroid; PSM, Hội chứng tiền kinh nguyệt
Tài liệu tham khảo chọn lọc
- American College of Obstetricians and Gynecologists : American College of Obstetricians and Gynecologists: ACOG practice bulletin: Premenstrual syndrome . International Journal of Gynecology & Obstetrics 2001; 73: pp. 183-191.
- American Psychiatric Association : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders . 5th ed. 2013 . American Psychiatric Association , Arlington, VA
- Biggs W.S., Demuth R.H.: Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder . American Family Physician 2011; 84: pp. 918-924.
- Bulun S.E.: Endometriosis . New England Journal of Medicine 2009; 360: pp. 268-279.
- Coleman L., Overton C.: GPs have key role in early diagnosis of endometriosis . Practitioner 2015; 259: pp. 13-17.
- Sanfilippo J., Erb T.: Evaluation and management of dysmenorrhea in adolescents . Clinical Obstetrics and Gynecology 2008; 51 (2): pp. 257-267.
- Yonkers K.A., O’Brien P.M., Eriksson E.: Premenstrual syndrome . Lancet 2008; 371 (9619): pp. 1200-1210.
Bảng chú giải thuật ngữ Y học Anh – Việt (Chương 21)
| STT | Tên thuật ngữ tiếng Anh | Phiên âm (Tham khảo) | Nghĩa tiếng Việt |
|---|---|---|---|
| 1 | Dysmenorrhea | /ˌdɪsmenəˈriːə/ | Đau bụng kinh |
| 2 | Postpubescent | /ˌpoʊstpjuːˈbesnt/ | Sau dậy thì |
| 3 | Incapacitated | /ˌɪnkəˈpæsɪteɪtɪd/ | Mất khả năng hoạt động |
| 4 | Intermenstrual period | /ˌɪntəˈmenstruəl ˈpɪəriəd/ | Giai đoạn giữa kỳ kinh |
| 5 | Premenstrual syndrome (PMS) | /priːˈmenstruəl ˈsɪndroʊm/ | Hội chứng tiền kinh nguyệt |
| 6 | Pelvic ache | /ˈpelvɪk eɪk/ | Đau âm ỉ vùng chậu |
| 7 | Abdominal bloating | /æbˈdɒmɪnl ˈbloʊtɪŋ/ | Đầy hơi ở bụng |
| 8 | Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) | /priːˈmenstruəl dɪsˈfɒrɪk dɪsˈɔːrdər/ | Rối loạn khí sắc tiền kinh nguyệt |
| 9 | Dysphoria | /dɪsˈfɔːriə/ | Khó chịu, bồn chồn |
| 10 | Lability of mood | /ləˈbɪləti əv muːd/ | Tâm trạng thất thường |
| 11 | Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) | /ˌdaɪəɡˈnɒstɪk ænd stəˈtɪstɪkl ˈmænjuəl əv ˈmentl dɪsˈɔːrdərz/ | Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần |
| 12 | Affective lability | /əˈfektɪv ləˈbɪləti/ | Tâm trạng thất thường |
| 13 | Interpersonal conflicts | /ˌɪntərˈpɜːrsənl ˈkɒnflɪkts/ | Xung đột giữa các cá nhân |
| 14 | Self-deprecating thoughts | /self ˈdeprəkeɪtɪŋ θɔːts/ | Suy nghĩ tự ti |
| 15 | Lethargy | /ˈleθərdʒi/ | Hôn mê, mệt lả |
| 16 | Hypersomnia | /ˌhaɪpərˈsɒmniə/ | Ngủ nhiều |
| 17 | Insomnia | /ɪnˈsɒmniə/ | Mất ngủ |
| 18 | Dysthymia | /dɪsˈθaɪmiə/ | Rối loạn trầm cảm dai dẳng |
| 19 | Prospective daily ratings | /prəˈspektɪv ˈdeɪli ˈreɪtɪŋz/ | Đánh giá hàng ngày có triển vọng |
| 20 | Primary dysmenorrhea | /ˈpraɪməri ˌdɪsmenəˈriːə/ | Đau bụng kinh nguyên phát |
| 21 | Intrinsic | /ɪnˈtrɪnsɪk/ | Nội tại |
| 22 | Essential | /ɪˈsenʃl/ | Thiết yếu |
| 23 | Idiopathic | /ˌɪdioʊˈpæθɪk/ | Vô căn |
| 24 | Prostanoid | /ˈprɒstənɔɪd/ | Prostanoid |
| 25 | Eicosanoid | /aɪˈkoʊsənɔɪd/ | Eicosanoid |
| 26 | Uterine contractions | /ˈjuːtəraɪn kənˈtrækʃənz/ | Cơn co thắt tử cung |
| 27 | Uterine hypoxia | /ˈjuːtəraɪn haɪˈpɒksiə/ | Thiếu oxy tử cung |
| 28 | Secondary dysmenorrhea | /ˈsekəndəri ˌdɪsmenəˈriːə/ | Đau bụng kinh thứ phát |
| 29 | Extrinsic | /ɪkˈstrɪnsɪk/ | Ngoại lai |
| 30 | Acquired | /əˈkwaɪərd/ | Mắc phải |
| 31 | Endometriosis | /ˌendoʊˌmiːtriˈoʊsɪs/ | Lạc nội mạc tử cung |
| 32 | Fibroids | /ˈfaɪbrɔɪdz/ | U xơ |
| 33 | Adenomyosis | /ˌædənoʊmaɪˈoʊsɪs/ | Lạc nội mạc trong cơ tử cung |
| 34 | Intrauterine contraceptive devices (IUDs) | /ˌɪntrəˈjuːtəraɪn ˌkɒntrəˈseptɪv dɪˈvaɪsɪz/ | Dụng cụ tránh thai trong tử cung (DCTC) |
| 35 | Ovulatory cycles | /ˌɒvjəˈleɪtəri ˈsaɪklz/ | Chu kỳ có rụng trứng |
| 36 | Congenital abnormality | /kənˈdʒenɪtl ˌæbnɔːrˈmæləti/ | Bất thường bẩm sinh |
| 37 | Hematocolpos | /ˌhiːmətəˈkɒlpoʊs/ | Ứ máu âm đạo |
| 38 | Hematometra | /ˌhiːmətoʊˈmiːtrə/ | Ứ máu tử cung |
| 39 | Intraperitoneal bleeding | /ˌɪntrəˌperɪtəˈniːəl ˈbliːdɪŋ/ | Chảy máu trong phúc mạc |
| 40 | Menorrhagia | /ˌmenəˈreɪdʒiə/ | Rong kinh |
| 41 | Intermenstrual bleeding | /ˌɪntəˈmenstruəl ˈbliːdɪŋ/ | Chảy máu giữa kỳ kinh |
| 42 | Cervical conization | /ˈsɜːrvɪkl ˌkoʊnaɪˈzeɪʃən/ | Khoét chóp cổ tử cung |
| 43 | Cautery | /ˈkɔːtəri/ | Đốt điện |
| 44 | Acquired cervical stenosis | /əˈkwaɪərd ˈsɜːrvɪkl stəˈnoʊsɪs/ | Hẹp cổ tử cung mắc phải |
| 45 | Cervical occlusion | /ˈsɜːrvɪkl əˈkluːʒən/ | Tắc nghẽn cổ tử cung |
| 46 | Intrauterine synechiae | /ˌɪntrəˈjuːtəraɪn sɪˈniːki-iː/ | Dính trong tử cung |
| 47 | Asherman’s syndrome | /ˈæʃərmənz ˈsɪndroʊm/ | Hội chứng Asherman |
| 48 | Parous women | /ˈpærəs ˈwɪmɪn/ | Phụ nữ đã sinh con |
| 49 | Symphysis | /ˈsɪmfəsɪs/ | Xương mu |
| 50 | Pelvic inflammatory disease | /ˈpelvɪk ɪnˈflæmətɔːri dɪˈziːz/ | Bệnh viêm vùng chậu (PID) |
| 51 | Basal body temperature | /ˈbeɪsl ˈbɒdi ˈtemprətʃər/ | Thân nhiệt cơ bản |
| 52 | Myometrium | /ˌmaɪoʊˈmiːtriəm/ | Cơ tử cung |
| 53 | Dyspareunia | /ˌdɪspəˈruːniə/ | Đau khi giao hợp |
| 54 | Tenesmus | /təˈnezməs/ | Mót rặn |
| 55 | Micturition | /ˌmɪktʃəˈrɪʃən/ | Đi tiểu |
| 56 | Retroversion | /ˌretroʊˈvɜːrʒən/ | Ngả sau (tử cung) |
| 57 | Knee-chest position | /niː tʃest pəˈzɪʃən/ | Tư thế gối-ngực |
| 58 | Luteal phase | /ˈluːtiəl feɪz/ | Pha hoàng thể |
| 59 | Endometrial implants | /ˌendoʊˈmiːtriəl ˈɪmplænts/ | Các khối cấy ghép nội mạc tử cung |
| 60 | Uterosacral ligaments | /ˌjuːtəroʊˈseɪkrəl ˈlɪɡəmənts/ | Dây chằng tử cung-cùng |
| 61 | Papanicolaou test | /ˌpæpəˈnɪkəlaʊ test/ | Xét nghiệm Papanicolaou (Pap smear) |
| 62 | Human chorionic gonadotropin | /ˈhjuːmən ˌkɔːriˈɒnɪk ˌɡoʊnədəˈtroʊpɪn/ | Gonadotropin màng đệm người (hCG) |
| 63 | Chlamydial | /kləˈmɪdiəl/ | (Nhiễm) Chlamydia |
| 64 | Gonococcal | /ˌɡɒnəˈkɒkl/ | (Nhiễm) Lậu cầu |
| 65 | Enzyme immunoassay | /ˈenzaɪm ˌɪmjʊnoʊˈæseɪ/ | Xét nghiệm miễn dịch enzyme |
| 66 | Direct-smear immunofluorescent antibody | /dɪˈrekt smɪər ˌɪmjʊnoʊflɔːˈresnt ˈæntibɒdi/ | Kháng thể miễn dịch huỳnh quang phết trực tiếp |
| 67 | DNA probe tests | /diː en eɪ proʊb tests/ | Xét nghiệm đầu dò DNA |
| 68 | Candidal vaginitis | /kænˈdɪdəl ˌvædʒɪˈnaɪtɪs/ | Viêm âm đạo do Candida |
| 69 | Trichomonal vaginitis | /ˌtrɪkəˈmoʊnl ˌvædʒɪˈnaɪtɪs/ | Viêm âm đạo do Trichomonas |
| 70 | Wet-mount preparations | /wet maʊnt ˌprepəˈreɪʃənz/ | Chế phẩm soi tươi |
| 71 | Laparoscopy | /ˌlæpəˈrɒskəpi/ | Nội soi ổ bụng |
| 72 | Hysteroscopy | /ˌhɪstəˈrɒskəpi/ | Nội soi buồng tử cung |
| 73 | Uterine hypoplasia | /ˈjuːtəraɪn ˌhaɪpoʊˈpleɪʒə/ | Thiểu sản tử cung |
| 74 | Carcinoma | /ˌkɑːrsɪˈnoʊmə/ | Ung thư biểu mô |
| 75 | Tuberculosis | /təˌbɜːrkjəˈloʊsɪs/ | Bệnh lao |
| 76 | Foreign body | /ˈfɒrɪn ˈbɒdi/ | Dị vật |
| 77 | Fern test | /fɜːrn test/ | Xét nghiệm dương xỉ |
| 78 | Uterine mass | /ˈjuːtəraɪn mæs/ | Khối u tử cung |
| 79 | Cervical discharge | /ˈsɜːrvɪkl dɪsˈtʃɑːrdʒ/ | Dịch tiết cổ tử cung |
| 80 | Chandelier sign | /ˌʃændəˈlɪər saɪn/ | Dấu hiệu Chandelier |
| 81 | Leukocytosis | /ˌluːkoʊsaɪˈtoʊsɪs/ | Tăng bạch cầu |