Chẩn đoán và điều trị hội chứng cường giáp bằng I131

BSCKI Trịnh Văn Xéng

ĐỊNH NGHĨA:

Hội chứng (HC) cường giáp là tình trạng họat động quá mức của tuyến giáp với hậu quả là sự sản xuất hormone giáp T₃ hoặc T₄ (hoặc cả 2) nhiều hơn bình thường, dẫn tới gia tăng hormone huyết, gây ra những tổn hại về mô và chuyển hóa. Nhiễm độc giáp được dùng để chỉ tòan bộ các tổn hại này. ⁽¹⁾

NGUYÊN NHÂN ⁽⁴⁾:

HC Cường giáp nguyên phát

Bệnh Graves.

Bướu giáp độc đa nhân.

U tuyến độc tuyến giáp.

Do thuốc.

Carcinoma tuyến giáp hay có di căn.

U quái giáp buồng trứng.

Nhiễm độc giáp trạng không kèm HC cường giáp

Nhiễm độc giáp tố giả.

Viêm tuyến giáp bán cấp (do siêu vi hay bệnh De Quervain).

Viêm tuyến giáp không đau (yên lặng).

Những nguyên nhân khác gây phá hủy mô giáp: amiodarone, I-131 hay chiếu xạ ngòai, nhồi máu của u tuyến tuyến giáp.

HC cường giáp thứ phát

U tuyến yên tiết nhiều TSH.

Carcinome đệm nuôi- Thai trứng.

Đề kháng với hormones tuyến giáp.

HC cường giáp do thai kỳ: thường gặp ở 3 tháng đầu của thai kỳ, do Estrogens làm tăng Globulin vận chuyển T₄.

CHẨN ĐOÁN:

Công việc chẩn đoán:

Hỏi bệnh sử:

Cần chú ý đến thời gian bệnh khởi phát, những biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán của cơ sở y tế tuyến trước, các loại thuốc đã dùng, liều lượng, thời gian dùng, tác dụng phụ hay biến chứng của thuốc (nếu có).

Đôi khi chúng ta cũng có thể gặp những bệnh nhân, bệnh mới khởi phát, trường hợp nầy thường do cộng đồng hay thầy thuốc tư vấn đến để được điều trị ngay bằng dược chất phóng xạ (DCPX).

Khám lâm sàng: