Chẩn đoán và điều trị Ung thư phổi tế bào nhỏ

ĐẠI CƯƠNG

Ung thư phổi tế bào nhỏ là một trong hai nhóm bệnh lý ác tính của ung thư phổi. Bệnh thường gặp ở nam giới, có mối liên quan mật thiết với tiền sử hút thuốc lá và một số yếu tố khác. Cho đến nay, mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị nhưng tiên lượng ung thư phổi tế bào nhỏ xấu hơn loại không tế bào nhỏ.

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định

Lâm sàng

Giai đoạn sớm

Bệnh phát triển âm thầm, triệu chứng nghèo nàn hoặc không có triệu chứng.

Dấu hiệu gợi ý: thường là nam giới trên 40 tuổi, nghiện thuốc lá, thuốc lào, ho khan kéo dài, có thể có đờm lẫn máu, điều trị kháng sinh không có kết quả.

Giai đoạn tiến triển

Triệu chứng đa dạng tùy theo vị trí u, mức độ lan rộng của tổn thương:

Đau ngực, đau dai dẳng, cố định một vị trí.

Khó thở khi khối u to, chèn ép, bít tắc đường hô hấp.

Hội chứng trung thất:

Chèn ép tĩnh mạch chủ trên: phù áo khoác, truyền tĩnh mạch cổ nổi to, tuần hoàn bàng hệ.

Chèn ép thực quản: khó nuốt, nuốt đau.

Chèn ép thần kinh quặt ngược trái: khàn tiếng, giọng đôi

Chèn ép thần kinh giao cảm cổ: khe mắt hẹp, đồng tử co nhỏ, gò má đỏ bên tổn thương.

Chèn ép thần kinh phế vị: hồi hộp, tim đập nhanh.

Chèn ép thần kinh hoành: nấc, đau vùng hoành, khó thở.

Chèn ép đám rối cánh tay: đau vai lan mặt trong cánh tay, rối loạn cảm giác.

Chèn ép ống ngực chủ: tràn dưỡng chấp màng phổi.

Tràn dịch màng tim, rối loạn nhịp tim.

Tràn dịch màng phổi.