Đại cương
Đau bụng mạn tính là một trong các triệu chứng hay gặp nhất ở trẻ em và trẻ lớn từ 1-19%, trong đó chủ yếu là đau bụng chức năng (ĐBCN), chỉ có 8% liên quan đến thực thể. Bệnh đặc trưng bởi sựđau bụng mạn tính, tái diễn hoặc liên tục không có vị trí rõ ràng (1).
Nguyên nhân
Nhiều cơ chế bệnh sinh như nhiễm trùng, viêm, chuyển hóa hoặc bất thường giải phẫu dẫn đến đau bụng mạn tính hoặc ĐBCN. Tuy nhiên, trong nhi khoa phần lớn đau bụng là chức năng, không đi kèm các bằng chứng của rối loạn thực thể nào (1) và liên quan đến cơ thế bệnh sinh như tăng nhạy cảm nội tạng và dẫn truyền thông tin não-ruột (1, 4).
Chẩn đoán
Tiền sử và khám lâm sàng
Tâm lí căng thẳng, lo lắng và trầm cảm của gia đình và xung quanh là dấu hiệu gợi ý ĐBCN. ĐBCN chỉ được chẩn đoán khi không có các dấu hiệu báo động và khám lâm sàng bình thường. Chúng ta cần lưu ý, 50% trẻ táo bón chức năng có ĐBCN (1).
Bảng 1: Các dấu hiệu báo động
| Bệnh sử
Giảm trọng lượng hoặc chậm phát triển thể chất Chậm dạy thì Nôn, ỉa lỏng Xuất huyết tiêu hóa Sốt chưa rõ nguyên nhân Phát ban, viêm khớp hoặc tiền sử viêm ruột trong gia đình |
Khám thực thể
Đau khu trú tại ¼ trên hoặc dưới bên phải ổ bụng Đau toàn bổ bụng hoặc có khối Gan to, lách to Gai cột sống hoặc góc sườn cột sống Loét miệng, nứt hoặc dò quanh hậu môn |
Phân nhóm ĐBCN được áp dụng theo tiêu chuẩn ROM III (Bảng 2) (1).
Xét nghiệm
| – Chỉ tiến hành xét nghiệm khi có dấu hiệu báo động và chỉ định theo định hướng nguyên nhân gây đau bụng. Kết quả siêu âm cho thấy dưới 1% có bất thường nhưng đây là xét nghiệm dễ thực hiện do đó được khuyến cáo rộng rãi. Kết quả nội soi tiêu hóa, sinh thiết và đo pH thực quản ở trẻ, đau bụng tái diễn cho thấy tỷ lệ phát hiện bất thường từ 25-56% (1). Tuy nhiên, các xét nghiệm xâm nhập này cần cân nhắc hơn khi chỉ định. Bảng 2: Phân
loại các đau bụng chức năng theo tiêu chuẩn Rome III (1) |
| Chứng khó tiêu chức năng
Đau bụng kéo dài hoặc tái diễn hoặc khó chịu tại vùng giữa trên rốn Triệu chứng không giảm đi sau đại tiện hoặc phối hợp với sựthay đổi tính chất, tần xuất và hình dạng phân Ít nhất 1 lần 1 tuần và kéo dài ít nhất 2 tháng |
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ