Dị dạng động mạch não

TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO

ĐẠI CƯƠNG

Định nghĩa:

Túi phình động mạch não là nguyên nhân chính gây xuất huyết khoang dưới nhện. Sinh bệnh học còn nhiều bàn cãi.

Khác với mạch máu ngoài sọ, mạch máu não có lớp áo ngoài và lớp cơ kém đàn hồi hơn, mỏng hơn trong khi đó lớp áo trong đàn hồi chiếm ưu thế. Kèm với mạch máu não nằm trong khoang dưới nhện nhận được ít sự nâng đỡ của mô liên kết yếu tố thuận lợi được hình thành túi phình

Tần xuất: Theo thống kê tại Mỹ mỗi năm có khoảng 25000 – 30.000 ca xuất huyết dưới nhện không do chấn thương trong đó 80% là do vỡ túi phình mạch máu não.

Tỉ lệ túi phình ở trẻ em chiếm khoảng 2% trong tổng số túi phình ở các độ tuổi.

Phân loại túi phình:

Theo hình thái: túi phình dạng túi ( Saccular) túi phình dạng hình thoi ( Fusiform) và dạng bóc tách ( Dissecting)

Theo vị trí : 85% tuần hoàn trước của đa giác Willis, 15% tuần hoàn sau .

Theo kích thước: 

< 5 mm gọi là túi phình nhỏ.

6-15 mm : trung bình

15-25 mm: lớn

25 mm : túi phình khổng lồ

Nguyên nhân:

Bẩm sinh do sự khiếm khuyết cơ của thành mạch: HC Marfan, HC Ehlers – Danlos…

Xơ vữa động mạch hoặc tăng huyết áp.

Nhiễm trùng

Chấn thương

CHẨN ĐOÁN

Bệnh sử:

Thường có các cơn đau đầu thoáng qua hoặc đau đầu dữ dội nếu túi phình khổng lồ gậy choáng chỗ.