Điều trị corticosteroid liều cao bệnh nhân COVID-19 có nguy cơ đáp ứng tăng viêm

ĐIỀU TRỊ XUNG CORTICOSTEROID LIỀU CAO LÀM TĂNG TỶ LỆ SỐNG SÓT Ở BỆNH NHÂN COVID-19 CÓ NGUY CƠ ĐÁP ỨNG TĂNG VIÊM

Miguel Ángel López Zúñiga, Data curation, Formal analysis, Investigation, Methodology, Validation, Writing – original draft,

Aida Moreno-Moral, Formal analysis, Writing – original draft, Writing – review & editing,

Ana Ocaña-Granados, Data curation, Investigation,

Francisco Andrés Padilla-Moreno, Data curation, Investigation,

Alba María Castillo-Fernández, Data curation, Investigation, Dionisio GuillamónFernández, Data curation,

Carolina Ramírez-Sánchez, Data curation,

María Sanchez-Palop, Data curation,

Justo Martínez-Colmenero, Data curation, Investigation,

María Amparo Pimentel-Villar, Data curation,

Sara Blázquez-Roselló, Data curation,

José Juan Moreno-Sánchez, Data curation,

María López-Vílchez, Data curation,

Inmaculada Prior-Sánchez, Data curation,

Rosario Jódar-Moreno, Data curation, and Miguel Ángel López Ruz

PLoS One. 2021; 16(1): e0243964.

Published online 2021 Jan 28. doi: 10.1371/journal.pone.0243964

Dịch bởi: BS. Đặng Thanh Tuấn – BV Nhi Đồng 1

TÓM TẮT

Mục tiêu      

Kiểm tra xem liệu pháp xung corticosteroid liều cao (HDCPT, high dose corticosteroid pulse therapy) với methylprednisolone hoặc dexamethasone có liên quan đến việc tăng khả năng sống sót ở bệnh nhân COVID-19 có nguy cơ phản ứng tăng viêm hay không. Cung cấp một số tiêu chuẩn chẩn đoán ban đầu bằng cách sử dụng các điểm đánh dấu trong phòng thí nghiệm để phân tầng những bệnh nhân này.

Phương pháp       

Đây là một nghiên cứu quan sát tiềm năng, 318 đáp ứng các tiêu chí đưa vào. 64 bệnh nhân (20,1%) được điều trị HDCPT bằng cách sử dụng ít nhất 1,5mg/kg/24h methylprednisolone hoặc dexamethasone tương đương. Một hồi quy Cox đa biến (kiểm soát các bệnh đồng mắc và các liệu pháp khác) được thực hiện để xác định xem HDCPT (trong số các biện pháp can thiệp khác) có liên quan đến giảm tỷ lệ tử vong hay không. Chúng tôi cũng thực hiện phân tích quá trình bệnh trong thời gian 30 ngày về các dấu hiệu trong phòng thí nghiệm giữa những người sống sót và không sống sót, để xác định các dấu hiệu tiềm năng để phân tầng bệnh nhân.

Kết quả       

HDCPT cho thấy tỷ lệ tử vong giảm có ý nghĩa thống kê (HR = 0,087 [CI 95% 0,021–0,36]; P <0,001). Quá trình phân tích trong thời gian 30 ngày của các xét nghiệm chỉ điểm trong phòng thí nghiệm cho thấy sự khác biệt rõ rệt về dấu hiệu tiền viêm giữa những người sống sót và không sống sót. Là tiêu chuẩn chẩn đoán để xác định những bệnh nhân có nguy cơ phát triển đáp ứng tăng viêm COVID-19, chúng tôi đề xuất các thông số sau (IL6> = 40 pg/ml, và/hoặc hai trong số sau: Protein phản ứng C> = 100 mg/L, D-dimer> = 1000 ng/ml, ferritin> = 500 ng/ml và lactate dehydrogenase> = 300 U/L).