Đỡ Đẻ Sinh Đôi

Đại cương

Sinh đôi là thai nghén có nguy cơ cao. Đặc điểm “nguy cơ cao” xảy ra ngay cả trong thời kỳ mang thai cũng như  trong chuyển dạ đẻ.

Thành công hay thất bại khi đỡ đẻ song thai tùy thuộc vào chẩn đoán chính xác các ngôi, thế của hai thai, sự chuẩn bị tốt các phương tiện chăm sóc, hồi sức cho mẹ và thai nhi, vào kiến thức, kỹ năng cũng như kinh nghiệm của người  đỡ đẻ.  Nguy cơ gặp trong cuộc đẻ song thai thường là suy thai, ngôi bất thường, sang chấn cho thai.

Chỉ định

Các ca chuyển dạ sinh đôi và cuộc chuyển dạ tiến triển thuận lợi.

Chống chỉ định

Sinh đôi hai thai dính nhau.

Sinh đôi hai thai mắc nhau:  thai thứ nhất là ngôi mông, thai thứ hai ngôi đầu do đó khi xuống hai thai có thể mắc nhau.

Thai 1 ngôi bất thường, ngôi vai.

Suy thai, sa dây rốn…

Tử cung có sẹo mổ cũ, rau tiền đạo, sản phụ sinh con so lớn tuổi.

Mẹ bị các bệnh lý không được đẻ đường âm đạo: bệnh tim mạch, cao huyết áp, tiền sản giật nặng…

Nơi không có phòng mổ, thiếu  các phương tiện theo dõi, hồi sức cho sản phụ và trẻ sơ sinh.

Chuẩn bị

Tuyến áp dụng

Chỉ tiến hành theo dõi chuyển dạ và đỡ đẻ sinh đôi ở tuyến huyện trở lên. Tuy nhiên đôi khi có khả năng tất cả các tuyến bắt buộc phải xử trí nếu sản phụ đến muộn không thể chuyển tuyến hoặc không chẩn đoán song thai được từ trước.

Người thực hiện

Kíp đỡ đẻ tốt nhất có 3 người: 1 bác sỹ sản khoa (hoặc nữ hộ sinh giỏi, có kinh nghiệm), 1 người gây mê hồi sức, 1 chuyên chăm sóc và hồi sức sơ sinh.

Tuy nhiên trong một số ca đặc biệt, không đủ nhân viên thì tối thiểu kíp đỡ đẻ phải có 2 người:  1 để đỡ đẻ, 1 chăm sóc và hồi sức sơ sinh.

Phương tiện

Hai hộp đỡ đẻ

Hai bộ làm rốn

Hai bộ khăn bông, áo tã cho trẻ sơ sinh-Hai bộ dụng cụ hồi sức sơ sinh.

Bộ săng trải bàn vô khuẩn: 5 cái

Găng vô khuẩn: ít nhất 5 cặp

Thuốc co hồi tử cung: Oxytocin, Ergometrine, Alsoben, Duratocin

Dịch truyền, các phương tiện để hồi sức mẹ và sơ sinh