Gây Tê Tủy Sống Trong Phẫu Thuật Cắt Tử Cung Ngả Âm Đạo

Chỉ định

Bệnh nhân có kèm bệnh thần kinh, tâm thần

Bệnh lý cột sống như gù, vẹo cột sống

Bệnh nhân đạt tiêu chuẩn ASA I – II.

Chống chỉ định

Tuyệt đối

Nhiễm trùng toàn thân.

Nhiễm trùng tại nơi chọc kim.

Rối loạn đông máu.

Bệnh nhân trong tình trạng huyết động học không ổn định.

Tăng áp lực nội sọ.

Tiền sử dị ứng thuốc tê …

Tương đối

Bệnh nhân từ chối phương pháp gây tê tủy sống.

Bệnh tim (hẹp khít van tim, suy tim mất bù, tăng áp lực động mạch phổi).

Bệnh nhân được uống 150mg Ranitidin viên sủi bọt với 30ml nước tại phòng tiền mê hoặc Famotidin 20mg / 5ml tiêm tĩnh mạch.

Đặt một đường truyền tĩnh mạch với dung dịch Ringer Lactat hoặc Natri clorid 0,9% hoặc Ringerfundin trung bình 10ml/kg cân nặng hoặc dung dịch Hydroxyethyl starch 6% (HES(130/0,4)).

Tư thế bệnh nhân: tư thế ngồi hoặc nằm nghiêng trái.

Kim chọc tủy sống số 27G hoặc số 29G vị trí chọc kim L3 – L4 hoặc L4 – L5.

Thuốc tê Bupivacain 0,5% heavy (tăng trọng) liều lượng trung bình 10mg  – 12mg (hoặc Levobupivacain 0,5% đẳng trọng liều lượng trung bình 10mg – 12mg).

Phối hợp với: hoặc Fentanyl 20mcg – 25mcg (hoặc Sufentanil 2,5mcg – 5mcg).

Sau khi gây tê: đặt bệnh nhân trở lại tư thế nằm ngửa và chuyển bệnh nhân nhẹ nhàng sang tư thế phụ khoa.

Dùng thuốc an thần nhóm Midazolam 1mg – 2mg tiêm mạch.

Đánh giá hiệu quả

Tê tốt: bệnh nhân không đau