Giảm Đau Trong Chuyển Dạ Bằng Phương Pháp Gây Tê Tủy Sống – Ngoài Màng Cứng Kết Hợp

Mục đích và đối tượng

Tê tủy sống – ngoài màng cứng kết hợp đã được áp dụng để giảm đau ở sản phụ đang chuyển dạ và nhất là thai bệnh lý như tim mạch, và giảm đau sau mổ.

Lợi ích

Liều lượng thuốc giảm rất nhiều so với tê tủy sống đơn thuần.

Tác dụng bắt đầu nhanh (2 đến 3 phút).

Tổng liều thuốc so với tê ngoài màng cứng đơn thuần khoảng 1/3 (cho mổ lấy thai).

Mức độ phong bế vận động ít nhất.

Phong bế giao cảm cũng ít nhất.

Chỉ định

Giảm đau trong chuyển dạ ở giai đoạn hoạt động hoặc lúc cổ tử cung đã mở > 7cm.

Kỹ thuật chọn lọc cho các trường hợp có thai bình thường hoặc mẹ có bệnh lý cần sự ổn định huyết động học.

Người áp dụng

Bác sĩ Gây mê được huấn luyện thành thạo và am hiểu về tê tủy sống – ngoài màng cứng.

Tuyến áp dụng:

Tại các tuyến có khoa sản và gây mê hồi sức (chủ yếu các Bệnh viện chuyên khoa sản và tuyến thành phố).

Điều kiện áp dụng tối thiểu

Phương tiện

Thuốc: Bupivacain tăng trọng hoặc Levobupivacain hoặc Ropivacain, Fentanyl hoặc Sufentanil, Lidocain 2%, dung dịch muối Natri clorid 0,9% (10ml).

Dụng cụ

Bộ kim tê tê tủy sống – ngoài màng cứng phối hợp (B.Braun).

Kim Tuohy 18, kim tủy sống 26 – 27 (loại Quincke hoặc Withacre) độ dài 115 đến 120mm, phần nhô ra khỏi lỗ cạnh Tuohy từ 13 đến 15mm.

Chỉ định – chống chỉ định

Chỉ định

Các sản phụ đạt tiêu chuẩn ASA I – II

Chống chỉ định

Tuyệt đối

Nhiễm trùng toàn thân.

Nhiễm trùng tại nơi chọc kim.

Rối loạn đông máu.

Sản phụ trong tình trạng sốc.

Suy thai cấp.