Giảm thai

MỞ ĐẦU

Giảm thai ở các trường hợp đa thai (đặc biệt từ tam thai trở lên) là thủ thuật can thiệp vào buồng tử cung để giảm số lượng thai trong tử cung còn một hay hai thai mà vẫn đảm bảo các thai còn lại trong tử cung vẫn tiếp tục phát triển. Giảm thai góp phần giảm tỉ lệ nguy cơ và các biến chứng do đa thai.

Có nhiều phương pháp giảm thai khác nhau tùy theo tuổi thai như hút mô thai ở thai kỳ nhỏ, dùng KCl bơm vào buồng tim thai cho các thai kỳ lớn cuối tam cá nguyệt 1 hay đầu tam cá nguyệt 2… Tuy nhiên, giảm thai không phải là thủ thuật tuyệt đối an toàn. Giảm thai có thể gây sẩy thai hoàn toàn, gây nhiễm trùng, thai chết lưu, sinh non…

CHỈ ĐỊNH

Các trường hợp đa thai sống trong tử cung sau khi có thai tự nhiên hay điều trị hiếm muộn, không có chống chỉ định và bệnh nhân muốn giữ lại một hay hai thai để dưỡng.

Tuổi thai: 6 đến 13 tuần vô kinh.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tuyệt đối: thai quá lớn > 13 tuần

Tương đối:

Thai nhỏ, chưa quan sát thấy hoạt động tim thai

Động thai.

Nhiễm trùng đường sinh dục

Rối loạn đông máu

QUI TRÌNH KỸ THUẬT

Chuẩn bị bệnh nhân trước thủ thuật.

Thực hiện thủ thuật.

Chăm sóc sau thủ thuật

Kháng sinh dự phòng.

Giảm gò tử cung: Progesteron 25mg tiêm bắp 1 ống x 2 lần/ngày trong 5 ngày.

Nghỉ ngơi tại giường.

Theo dõi tình trạng động thai và nhiễm trùng sau thủ thuật.

Siêu âm kiểm tra thai sau thủ thuật 3-5 ngày.

Tránh giao hợp trong 5 ngày sau giảm thai.