Hôn Mê ở trẻ em

Đại cương

Hôn mê là sựsuy giảm ý thức do tổn thương bán cầu đại não hoặc hệ thống lưới.

Hôn mê là một triệu chứng không phải là một bệnh

Thường gặp trong cấp cứu nhi, biến chứng nguy hiểm là tắt đường thở gây ngưng thở  

Nguyên nhân

Chấn thương:

Xuất huyết não, dập não.

Không do chấn thương

Tai biến mạch máu não: nhũn não, xuất huyết não không do chấn thương.

Nhiễm trùng: viêm não màng não, sốt rét thể não.

Chuyển hóa: rối loạn điện giải, tăng đường huyết, hạ đường huyết, tiểu đường, suy gan, suy thận, nhiễm toan chuyển hóa nặng

Ngộ độc: thuốc ngủ, Morphin và dẫn xuất, phospho hữu cơ.

Thiếu máu não (sốc), thiếu oxy não (suy hô hấp).

Động kinh  

Chẩn đoán

Lâm sàng

*Hỏi bệnh:

Tiền sử chấn thương, sốt co giật, tiếp xúc thuốc độc chất, rượu. Tiền sử bệnh tiểu đường, động kinh, bệnh gan thận

*Khám lâm sàng

+ Tìm dấu hiệu cấp cứu và xử trí cấp cứu ngay khi trẻ có một trong các dấu hiệu sau:

Tắc đường thở, cơn ngưng thở, tím tái, sốc, co giật

+ Đánh giá mức độ tri giác theo thang điểm:

*Mức độ tri giác được đánh giá nhanh bởi thang điểm AVPU

A (alert): trẻ tỉnh

V (voice): đáp ứng với lời nói

P (pain): đáp ứng với kích thích đau