Hướng Dẫn Chẩn Đoán Và Quản Lý Rung Nhĩ Của Esc 2020

Chẩn đoán

Khuyến cáo chẩn đoán rung nhĩ

Bằng chứng ghi nhận điện tâm đồ rung nhĩ là cần thiết để thiết lập chẩn đoán rung nhĩ AF.

Ghi điện tâm đồ 12 chuyển đạo hoặc theo dõi điện tâm đồ một chuyển đạo ≥ 30 giây cho thấy nhịp tim mà không có sóng P lặp lại rõ ràng và khoảng thời gian RR không đều (khi dẫn truyền nhĩ thất không bị tổn thương) là đủ để chẩn đoán rung nhĩ trên lâm sàng

Mô tả đặc điểm của AF, bao gồm đánh giá lâm sàng về

Nguy cơ Đột quỵ

Độ nặng triệu chứng

Mức Độ thường xuyên

Đánh giá bệnh nền Xem xét ở tất cả bệnh nhân AF, để hợp lý hóa việc đánh giá bệnh nhân AF ở các cấp độ chăm sóc sức khỏe khác nhau, thông báo cho các chiến lược quyết định điều trị nhằm hướng tới việc quản lý tối ưu bệnh nhân AF (I)

Phân loại

Tầm soát

Sàng lọc AF, các cá nhân được sàng lọc cần được thông báo về tầm quan trọng và ý nghĩa điều trị. (I)

Chẩn đoán xác định AF trong các trường hợp tầm soát có AF chỉ được thiết lập sau khi bác sĩ xem xét bản ghi điện tâm đồ một chuyển đạo ≥ 30 giây hoặc ECG 12 chuyển đạo và xác nhận rằng nó hiển thị AF

Các công cụ có thể sử dụng để tầm soát rung nhĩ

Các khuyến cáo mới

Khuyến cáo về quản lý tổng hợp AF

Nên thường xuyên thu thập các kết cục lâm sàng báo cáo bởi bệnh nhân để đo lường sự thành công trong điều trị và cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân.

Quản lý điều trị bệnh nhân rung nhĩ: mô hình abc

A: anticoagulation/ avoid stroke

Trong điều trị rung nhĩ một trong những vấn đề cần xem xét là phòng ngừa thuyên tắc do huyết khối. Tuy nhiên trước khi tiến hành sử dụng thuốc kháng dông, cần tiến hành đánh giá phân tầng và nguy cơ của bệnh nhân. Việc này bao gồm đánh giá :

Nguy cơ thuyên tắc đột quỵ ( Thang điểm CHA2DS2 -VASc)

Nguy cơ chảy máu ( Thang điểm HAS-BLED)

ĐIỀU TRỊ