Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị lao khớp và cột sống (Tuberculosis of Joint and Spine)

ThS BS Lưu Văn Ái

PGS  TS  BS Lê Anh Thư 

ĐẠI CƯƠNG

Là tổn thương viêm tại khớp do trực khuẩn lao có mặt trong ổ khớp, trực tiếp gây bệnh

Vi khuẩn gây bệnh : Trực khuẩn Lao

Đường vào của VK : Đều là thứ phát sau lao phổi, lao màng phổi, lao hạch…Vi khuẩn Lao tới khớp và cột sống qua đường máu.

Mã số (theo ICD 10) :

Lao khớp  M 01.1

Lao cột sống M 49.0

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

Giai đoạn khởi phát

Toàn thân có dấu hiệu nhiễm Lao : sốt nhẹ về chiều, gầy sút, mệt mỏi, nổi hạch gốc chi…, có thể phát hiện tổn thương lao phối hợp (phổi, màng phổi, hạch…)

Dấu hiệu tại chỗ :

Khớp : Sưng Đau một khớp, cố định, hạn chế vận động.

Cột sống : Đau vùng cột sống bị tổn thương, cố định,

Đau liên tục, tăng dần, thuốc giảm đau ít tác dụng

Đau tăng khi vận động, khi chịu lực

Đau kiểu rễ do chèn ép vào các nhánh của rễ TK

Cột sống cứng đờ, giảm độ dãn TL, hạn chế cúi, ngửa, nghiêng Co cứng hai khối cơ cạnh cột sống.

Giai đoạn toàn phát :

Tổn thương lan rộng, phá huỷ nhiều, dễ chẩn đoán nhưng có thể để lại nhiều di chứng

Toàn thân : mệt mỏi, gày sút, sốt dai dẳng…

Tại chỗ : 

Khớp : tổn thương phá huỷ đầu xương, sụn khớp, bao khớp, tăng tiết dịch.  Biểu hiện : khớp sưng to, đau, hạn chế vận động. Teo cơ, nổi hạch gốc chi. Có thể thấy ổ abces lạnh hoặc lỗ dò ở cạnh khớp