Lõm ngực bẩm sinh (Pectus Excavatum)

ĐẠI CƯƠNG

Lõm ngực bẩm sinh (Pectus Excavatum) hay còn gọi là ngực phễu (funnel chest) là dị dạng thành ngực bẩm sinh thường gặp nhất ở trẻ em và thiếu niên, xảy ra với tỉ lệ 1/300–1/400 trẻ sinh ra sống và chiếm 90% trong tất cả biến dạng lồng ngực. Khiếm khuyết này hình thành khi có sự phát triển quá mức hoặc không cân bằng của các sụn sườn phía dưới, đẩy xương ức ra phía sau tạo nên sự cong ra sau đột ngột và sâu của thân xương ức ngay trước chỗ tiếp nối với mỏm mũi kiếm. Mức độ của biến dạng này thay đổi từ mức độ nhẹ đến nặng làm đẩy lệch các cơ quan trong trung thất. Khiếm khuyết này có thể dẫn đến rối loạn chức năng tim phổi nghiêm trọng, giới hạn vận động thể lực và những ảnh hưởng tâm lý nặng nề cho cả trẻ và cha mẹ.

Tỉ lệ nam nhiều hơn nữ khoảng từ 2 đến 3 lần.

Các yếu tố liên quan:

Yếu tố gia đình đã được ghi nhận có liên quan trong bệnh lõm ngực (35% bệnh nhân lõm ngực có yếu tố gia đình)

Vẹo cột sống xuất hiện trong 21% ở bệnh nhân lõm ngực.

Có thể có hội chứng Marfan, Ehlers–Danlos, Poland kèm theo.

Dị tật này có thể phát hiện ngay sau sinh hoặc vào lúc tuổi dậy thì. Diễn tiến tự nhiên của bệnh không tự khỏi. Đa số các trường hợp diễn tiến nặng dần, diễn tiến chậm từ sau sinh đến tuổi dậy thì và nặng lên rất nhanh trong giai đoạn dậy thì.

CHẨN ĐOÁN

Khảo sát các yếu tố:

Tuổi, giới.

Thời gian phát hiện bệnh

Mệt, hồi hộp, đau vùng trước ngực.

Thở nhanh nông khi vận động.

Viêm hô hấp kéo dài.

Hen phế quản.

Phân loại:

Phân loại theo Hyung Joo Park. Gồm có 7 loại

Loại 1: Lõm ngực đồng tâm, chỗ lõm nhất nằm trên đường giữa, chia làm 2 loại:

1A: lõm đồng tâm khu trú

1B: lõm đồng tâm dạng phẳng

Loại 2A:  lõm ngực lệch tâm, chỗ lõm nhất nằm lệch về một bên, chia làm 3 loại:

2A1: lõm lệch tâm khu trú

2A2: lõm lệch tâm dạng phẳng