Nghiệm Pháp Lọt Ngôi Chỏm

Chỉ định

Khung chậu giới hạn, thai bình thường.

Khung chậu bình thường, thai to.

Khung chậu hẹp, thai nhỏ.

Điều kiện

Phải là ngôi chỏm.

Có chuyển dạ thật sự.

Cổ tử cung xóa và mở ≥ 4 cm.

Cơn co tử cung tốt (4 – 5 cơn co/10 phút). Nếu cơn co không tốt phải tăng co bằng Oxytocin, nhỏ giọt tĩnh mạch.

Phải theo dõi cẩn thận để phát hiện kịp thời những biến chứng xảy ra trong khi làm nghiệm pháp lọt như sa dây rốn, thai suy, cơn co tử cung dồn dập (>5 cơn co/10 phút), dọa vỡ tử cung.

Chống chỉ định

Thai suy.

Các ngôi không phải là ngôi chỏm.

Có sẹo mổ cũ ở tử cung.

Các bước tiến hành

Bước 1: Sản phụ nằm ở tư thế sản khoa.

Bước 2: Khám đánh giá tình trạng tim thai, cơn co tử cung, ngôi thai.

Bước 3: Bấm ối khi có cơn co tử cung và xé rộng màng ối để cho ngôi tì vào cổ tử cung. Nếu ngôi thai còn cao phải đề phòng sa dây rốn.

Bước 4: Ghi rõ giờ bắt đầu bấm ối và diễn biến của tim thai, cơn co tử cung, ngôi thai.

Bước 5: Đánh giá độ lọt của ngôi thai mỗi giờ trong 2 giờ.

Theo dõi và xử lý tai biến

Phẫu thuật cấp cứu lấy thai ngay trong các trường hợp.

Cơn co tử cung dồn dập, liên tục dù đã ngừng Oxytocin và cho thuốc giảm co.

Thai suy.