THƯ VIỆN MEDIPHARM
1. Đại cương
1.1. Định nghĩa
Thai ngoài tử cung là tình trạng thai làm tổ và phát triển ở bất kỳ vị trí nào ngoài buồng tử cung, thường gặp nhất là ở vòi trứng.
1.2. Dịch tễ học
- Tỷ lệ: Khoảng 1-2% của tất cả các thai kỳ
- Vị trí: 95% ở vòi trứng, 5% ở các vị trí khác (buồng trứng, cổ tử cung, ổ bụng)
- Tuổi: Thường gặp ở phụ nữ 25-34 tuổi
1.3. Yếu tố nguy cơ
- Tiền sử viêm vùng chậu hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục
- Phẫu thuật vòi trứng trước đó
- Tiền sử thai ngoài tử cung
- Sử dụng dụng cụ tử cung
- Hút thuốc lá
- Tuổi mẹ cao
- Điều trị vô sinh, đặc biệt là IVF
2. Sinh lý bệnh
- Tổn thương niêm mạc vòi trứng do viêm nhiễm hoặc phẫu thuật
- Rối loạn nhu động vòi trứng
- Bất thường về hình thái học của vòi trứng
- Rối loạn cân bằng nội tiết
3. Chẩn đoán
3.1. Lâm sàng
- Triệu chứng:
- Đau bụng dưới (95% ca)
- Rối loạn kinh nguyệt hoặc vô kinh (75% ca)
- Chảy máu âm đạo bất thường (50% ca)
- Dấu hiệu:
- Đau khi khám vùng chậu
- Khối u cạnh tử cung
- Dấu hiệu kích thích phúc mạc (nếu vỡ)
3.2. Cận lâm sàng
- Xét nghiệm β-hCG huyết thanh:
- Dương tính nhưng tăng chậm hơn bình thường
- Ngưỡng phân biệt: Tăng < 66% sau 48 giờ
- Siêu âm đầu dò âm đạo:
- Không thấy túi thai trong buồng tử cung
- Có thể thấy khối cạnh tử cung hoặc dịch Douglas
- Công thức máu: Có thể thấy thiếu máu nếu chảy máu kéo dài
- Nhóm máu và yếu tố Rh
3.3. Chẩn đoán xác định
- β-hCG > 1500-2000 mIU/mL và không thấy túi thai trong buồng tử cung trên siêu âm
- Thấy túi thai ngoài tử cung trên siêu âm
- Nội soi ổ bụng trong trường hợp không chắc chắn
12. Chẩn đoán phân biệt Thai ngoài tử cung
| Bệnh lý | Đặc điểm chung | Đặc điểm phân biệt | Xét nghiệm hỗ trợ |
|---|---|---|---|
| Thai ngoài tử cung | – Đau bụng dưới
– Rối loạn kinh nguyệt – Chảy máu âm đạo |
– Đau một bên
– Khối cạnh tử cung – Triệu chứng mang thai |
– β-hCG dương tính và tăng chậm
– Siêu âm: không thấy túi thai trong tử cung |
| Sẩy thai | – Đau bụng dưới
– Chảy máu âm đạo – β-hCG dương tính |
– Đau ở giữa bụng dưới
– Cổ tử cung mở – Chảy máu nhiều hơn |
– β-hCG giảm nhanh
– Siêu âm: có thể thấy sản phẩm thai trong tử cung hoặc cổ tử cung |
| U nang buồng trứng xoắn | – Đau bụng dưới cấp tính
– Buồn nôn, nôn |
– Đau một bên
– Khởi phát đột ngột – Không rối loạn kinh nguyệt |
– β-hCG âm tính
– Siêu âm: thấy u nang buồng trứng |
| Viêm ruột thừa | – Đau bụng dưới bên phải
– Buồn nôn, nôn – Sốt |
– Đau di chuyển từ quanh rốn xuống hố chậu phải
– Dấu hiệu McBurney (+) |
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ